CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN
1.5. STXTN dưới hướng dẫn của CLVT
1.5.1. Chỉ định và chống chỉ định của kỹ thuật
Thụng thường STXTN được sử dụng để đỏnh giỏ một nốt hoặc khối tổn thương ở phổi khụng rừ bản chất và nghi ngờ tổn thương ỏc tớnh. Cỏc tổn thương phổi khụng cú chẩn đoỏn đặc hiệu trờn phim CLVT ngực và khụng cú tổn thương trong lũng khi soi phế quản thỡ cũng được chỉ định STXTN. Cỏc chỉ định khỏc: u trung thất; nghi u phổi thứ phỏt. Trong trường hợp ung thư
hạch, STXTN được thực hiện để phõn loại tớp mụ bệnh học của bệnh. Ở bệnh
nhõn sau phẫu thuật hoặc sau xạ trị, STXTN được thực hiện đểthay đổi điều
trị hoặc phỏt hiện bệnh tỏi phỏt. Cuối cựng STXTN được thực hiện để đỏnh
giỏ bệnh lý nhiễm trựng cú biểu hiện nốt, hay đỏm đụng đặc ở phổi.
STXTN cú 2 loại chớnh là sinh thiết phổi hỳt và sinh thiết phổi cắt, chỉ định của 2 kỹ thuật này tương tự như nhau, việc lựa chọn loại sinh thiết tựy thuộc vào mục đớch lấy bệnh phẩm làm xột nghiệm, kim sinh thiết cú sẵn
cũng như thúi quen của thủ thuật viờn. Tuy nhiờn với cỏc tổn thương ở vị trớ
nguy hiểm sỏt cạnh cỏc cấu trỳc như tim, mạch mỏu lớn nờn dựng kim hỳt thỡ
an toàn hơn [68].
STXTN khụng cú chống chỉ định tuyệt đối. Chống chỉ định quan trọng
nhất là rối loạn đụng mỏu. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tớnh là yếu tố nguy cơ
hay gõy TKMP và tắc mạch do khớ sau STXTN. Khi thấy cú bất kỳ nguy cơ
cú thể gõy ra tai biến cho quỏ trỡnh sinh thiết thỡ cần điều chỉnh (vớ dụ truyền tiểu cầu ở bệnh nhõn cú hạ tiều cầu) hoặc dựng cỏc phương phỏp chẩn đoỏn
Cỏc chống chỉ định khỏc gồm: tổn thương sõu ở bệnh nhõn tăng ỏp động mạch phổi; bệnh gión phế nang nặng và cú kộn khớ trờn đường vào sinh thiết. Ho khụng ngừng, thở mỏy cũng là chống chỉ định [69].