Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.3. Nghiên cứu can thiệp
2.3.6. Một số tiêu chuẩn đánh giá trong nghiên cứu can thiệp
Chúng tôi sử dụng tiêu chuẩn đánh giá và ghi nhận sâu răng của hệ thống đánh giá và phát hiện sâu răng quốc tế ICDAS [11],[22] trên lâm sàng.
* Nguyên tắc chung:
- Dùng bông ướt lau sạch mặt răng.
- Khám và ghi nhận các mặt của tất cả các răng và sâu răng kết hợp với miếng trám.
* Tiêu chuẩn xác định sâu thân răng:
- ICDAS mã số 0 (răng lành mạnh)
+ Khơng thấy bằng chứng nào có xoang sâu.
+ Sau khi thổi khô 5 giây, không thấy đốm trắng đục hay nghi ngờ có đốm trắng đục.
+ Thiểu sản men, nhiễm fluor trên răng, mịn răng (cơ học, hóa học), vết dính nội, ngoại sinh.
Hình 2.11. Hình ảnh răng lành mạnh [11]
- ICDAS mã số 1
+ Khơng có bất kỳ sự thay đổi nào về màu sắc do hoạt động gây bệnh khi quan sát răng ướt.
+ Có đốm trắng đục sau khi thổi khơ 5 giây.
Hình 2.12. Hình ảnh đốm trắng đục sau thổi khô [11]
- ICDAS mã số 2
+ Đốm trắng đục hoặc sự đổi màu không đồng nhất với men răng thấy rõ khi răng ướt.
Hình 2.13. Hình ảnh đốm trắng đục khi răng ướt [11]
- ICDAS mã số 3
+ Xoang sâu với đốm trắng đục hay màu nâu đen, sau khi thổi khô 5 giây thấy rõ đường vào xoang.
+ Xoang sâu nhỏ vỡ men nhưng khơng thấy ngà hay bóng mờ bên dưới.
Hình 2.14. Hình ảnh đốm trắng đục, nâu [11]
- ICDAS mã số 4
+ Thấy bóng mờ màu nâu hay đen từ ngà một cách rõ rệt có kèm theo vỡ men hay không vỡ men bên trên (nhưng khơng thấy ngà).
+ Có xoang sâu ánh màu xám, xanh dương hoặc nâu nhưng không thấy ngà (đường vào xoang rất nhỏ).
Hình 2.15. Hình ảnh sâu ngà [11]
- ICDAS mã số 5
Xoang sâu thấy ngà, có thể dùng cây thăm dị CPI của WHO để xác định ngà lộ và độ sâu của ngà (nếu có nghi ngờ sâu có thể đến tủy, tuyệt đối khơng được dùng cây thăm dị).
Hình 2.16. Hình ảnh sâu ngà xoang nhỏ [11]
- ICDAS mã số 6
+ Xoang sâu thấy ngà.
Hình 2.17. Hình ảnh sâu ngà xoang to [11]
* Tiêu chuẩn xác định sâu thân răng kết hợp với miếng trám - ICDAS mã số 0: răng trám tốt khơng có sâu
+ Mặt răng có miếng trám.
+ Khơng thấy bằng chứng có xoang sâu.
+ Sau khi thổi khơ 5 giây khơng thấy đốm trắng đục hay nghi ngờ có đốm trắng đục.
- ICDAS mã số 1
+ Mặt răng có miếng trám.
+ Đốm trắng đục hay có sự đổi màu sau khi thổi khô 5 giây.
- ICDAS mã số 2
+ Mặt răng có miếng trám.
+ Có đốm trắng đục lan rộng đến miếng trám ngay khi răng ướt. + Có màu vàng hay nâu lan rộng đến miếng trám ngay khi răng ướt.
- ICDAS mã số 3
+ Mặt răng có miếng trám.
+ Xoang sâu ngay viền miếng trám < 5 mm (khơng có đốm trắng đục hay sự đổi màu trên bề mặt men lành mạnh hay bóng mờ từ ngà).
- ICDAS mã số 4
+ Sâu vỡ men, cement (nhưng không thấy ngà) kết hợp với miếng trám và có bóng mờ từ ngà (cần chú ý phân biệt ánh xám đen của miếng trám Amalgam và bóng mờ từ ngà).
- ICDAS mã số 5
+ Mặt răng có miếng trám.
+ Vỡ men lan rộng >5 mm (trường hợp không thấy viền miếng trám, nhưng có sự mất liên tục tại bờ miếng trám và ngà răng thì dùng cây CPI để thăm dò).
- ICDAS mã số 6
+ Mặt răng có miếng trám.
+ Xoang sâu lan rộng cả chiều sâu, độ rộng và ngà răng thấy rõ từ thành hay đáy xoang.
* Chẩn đốn phân biệt:
+ Nhiễm fluor: men răng có các vằn trắng mờ, có các đốm hoặc các vằn kẻ ngang. Các chấm thường nhẵn, nhiều ở mặt ngồi, có đều ở các răng đối xứng. Các răng bị ảnh hưởng nhiều nhất là răng hàm nhỏ, răng cửa trên và răng hàm lớn thứ hai [40].
+ Thiểu sản men: tổn thương thường lan theo chiều rộng, vị trí thường gặp ở mặt ngồi răng, ở cả nhóm răng có cùng thời gian hình thành.
+ Nhiễm Tetracyclin: răng thường có màu vàng, trở nên tối màu và nâu hơn khi tiếp xúc với ánh sáng. Màu của răng có thể vàng, nâu, xám đậm hoặc xanh lơ, đỏ tía [37].