Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.3. Nghiên cứu can thiệp
2.3.4. Tiến hành nghiên cứu
2.3.4.1. Kỹ thuật và quy trình chuẩn bị trước khi tiến hành khám và can thiệp
- Tập huấn và định chuẩn cho cán bộ nghiên cứu về cách thức khám, chẩn đoán sâu răng theo tiêu chuẩn ICDAS, phỏng vấn, ghi phiếu đánh giá.
- Phỏng vấn và lấy phiếu xác nhận đồng ý tham gia nghiên cứu của người cao tuổi.
- Giáo dục nha khoa và hướng dẫn phương pháp chải răng cho toàn bộ người cao tuổi.
- Lấy cao răng, điều trị bệnh quanh răng, trám các răng sâu đã thành lỗ. - Lập hồ sơ theo dõi trước và sau khi can thiệp.
2.3.4.2. Vật liệu và công cụ thu thập thông tin
Hình 2.4. Gương có chiếu đèn
- Bông, cồn, găng tay. - Nồi hấp vô khuẩn.
- Phiếu khám và phiếu thu thập thông tin. - Máy nén khí có đầu thổi hơi.
- Kem chải răng P/S loại dành cho người lớn
+ Tên thương mại là kem P/S ngừa sâu răng vượt trội, do tập đoàn Unilever Việt Nam sản xuất.
+ Đóng gói dạng týp loại 240 gam.
+ Có thành phần hoạt chất fluor với hàm lượng 0,145% fluor. - Bàn chải đánh răng P/S.
- Cốc nhựa dùng một lần.
Hình 2.5. Kem đánh răng P/S và bàn chải người lớn
- Máng áp gel fluor.
+ Tên thương mại: Ionite 1,23% APF Fluoride Gel
+ Đóng lọ: 250ml, hàm lượng theo tỷ lệ phần trăm hoạt chất 1,23% NaF (10 gam gel chứa 0,272 g NaF), số ion fluor giải phóng khi hịa tan tương ứng là 12300 ppm.
Hình 2.6. Lọ gel Ionite APF Fluoride 1,23% và máng áp gel
(Nguồn: Đề tài nghiên cứu sinh)
2.3.4.3. Biện pháp vô khuẩn
- Trang phục bảo vệ gồm: áo blouse, mũ, khẩu trang, găng vô khuẩn. - Rửa tay trước khi mang găng bằng xà phịng nước có chất khử khuẩn, khơng kích thích da của Lifebuoy.
- Sử dụng Hydroperoxyde 6% để khử khuẩn dụng cụ (ngâm dụng cụ 30 phút). - Sử dụng Autoclave để tiệt khuẩn dụng cụ.
- Bảo quản từng loại dụng cụ trong những hộp đựng bằng kim loại.
2.3.4.4. Quy trình kỹ thuật thực hiện can thiệp
- Trước khi can thiệp, cả hai nhóm can thiệp và nhóm chứng được khám phát hiện sâu răng bằng phương pháp quan sát thông thường, sử dụng tay xịt hơi thổi khô để quan sát những thay đổi có thể có trên bề mặt răng khơ và cây thăm dò đầu tròn để hỗ trợ phát hiện sự mất liên tục trên bề mặt men. Đánh giá sâu răng theo tiêu chí của hệ thống ICDAS.
- Nhóm can thiệp được thực hiện áp gel theo lịch cố định: thời gian cho mỗi lần áp gel là 4 phút vào buổi sáng, mỗi lần cách nhau 06 tháng, 04 lần trong 18 tháng. Lượng gel cho mỗi lần áp tương đương với 6 gam.
- Nhóm chứng được phát bàn chải và kem chải răng P/S người lớn.
Quy trình áp Gel fluor1,23%
Bước 1: Chuẩn bị bệnh nhân, vật liệu và dụng cụ
- Vật liệu và dụng cụ gồm: Gel fluor 1,23%, máng áp gel, cốc súc miệng, nước sạch, giấy ăn.
- Người cao tuổi ngồi thành hàng ngang gần bồn rửa có vịi nước.
- Người cao tuổi được hướng dẫn cách ngậm miệng, mím mơi và những thay đổi khi ngậm máng áp gel trong miệng.
Bước 2: Áp gel
- Lấy gel vào máng: được thực hiện bởi chính người nghiên cứu, cần lưu ý kiểm soát:
+ Lượng gel được lấy cho một người trong 1 lần áp tương đương = 3gam/hàm, hai hàm = 6 gam.
+ Cần lắc lọ gel trước khi lấy.
Hình 2.7. Lấy gel fluor vào khay áp gel
(Nguồn: Đề tài nghiên cứu sinh)
- Sau khi lấy đủ gel vào máng, kiểm tra lại thời gian và bấm giờ để tính thời gian (4 phút), nghiên cứu sinh và người tham gia nghiên cứu đồng loạt đưa máng áp gel vào miệng người cao tuổi. Hướng dẫn người cao tuổi ngậm đúng máng áp gel, mơi ngậm kín, người áp dùng tay xoa ép bên ngồi miệng để gel phủ kín đều các kẽ răng và cổ răng.
Hình 2.8, 2.9. Áp gel fluor cho người cao tuổi
(Nguồn: Đề tài nghiên cứu sinh)
- Trong thời gian áp gel, bác sĩ vừa quan sát vừa hướng dẫn, động viên người cao tuổi mím chặt mơi và thấm nước bọt.
- Khi hết thời gian 4 phút, yêu cầu người cao tuổi há miệng, lấy máng áp gel ra khỏi miệng và súc miệng với nước sạch.
Hình 2.10. Máng áp gel fluor sau khi lấy ra khỏi miệng người cao tuổi
(Nguồn: Đề tài nghiên cứu sinh)
Chỉ ăn nhai tối thiểu sau 30 phút, không súc miệng với dung dịch chlorhexidine.