CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN
1.4. GHẫP GIÁC MẠC TRấN MẮT BỎNGDI CHỨNG
1.4.4. Ghộp giỏc mạc nhõn tạo điều trị bỏngdi chứng
Ghộp giỏc mạc nhõn tạo là phẫu thuật trong đú giỏc mạc bệnh lý được thay thế bởi giỏc mạc nhõn tạo. Trước đõy ghộp giỏc mạc nhõn tạo được ỏp dụng sau khi ghộp giỏc mạc nhiều lần bị thất bại. Ngày nay ghộp giỏc mạc nhõn tạo được chỉ định rộng hơn bởi tớnh xõm lấn ớt hơn so với trước đõy cho cỏc trường hợp giỏc mạc bị phỏ hủy nghiờm trọng mà ghộp giỏc mạc thụng thường cho tiờn lượng kộm như: bất thường bẩm sinh, chấn thương hay bỏng
mắt nặng. Giỏc mạc nhõn tạo được làm từ chất liệu trong suốt cú tớnh thớch ứng với mụ cao và mang cỏc đặc tớnh quang học. Cú nhiều thiết kế, kớch cỡ khỏc nhau và cỏch cấy ghộp khỏc nhau. Năm 1789, bỏc sĩ người Phỏp Guillome Pellier de Quengsy đó đưa ra ý tưởng giỏc mạc nhõn tạo đầu tiờn. Năm 1855, Nussbaum đó thực nghiệm trờn động vật. Năm 1900, von -Hippel và cộng sự đó ghộp giỏc mạc nhõn tạo trờn người nhưng cú nhiều biến chứng nặng [61]. Trải qua một thời gian dài, nhiều mẫu thiết kế và phương phỏp ghộp giỏc mạc nhõn tạo khỏc nhau ra đời [78],[79],[80],[81].
Đối với bệnh nhõn bị bỏng mắt, Philippe và cộng sự (2016) đó bỏo cỏo kết quả ghộp giỏc mạc nhõn tạo trờn bệnh nhõn bỏng mắt nặng [82]. Nghiờn cứu được thực hiện trờn 9 mắt (7 mắt do bỏng kiềm, 1 mắt bỏng a-xớt, 1 mắt bỏng nhiệt, với thời gian theo dừi 40,7 thỏng (29-60 thỏng). Thị lực với chỉnh kớnh tốt nhất sau phẫu thuật trung bỡnh là 20/60 (từ mức 20/15 đến mức mất phõn biệt sỏng tối). Cỏc biến chứng nặng là 2 mắt viờm nội nhón, 2 mắt bong vừng mạc. Tỏc giả nhận thấy, bờn cạnh một số trường hợp đạt thị lực cao thỡ cỏc biến chứng nặng của phẫu thuật đó làm mất thị lực ở những bệnh nhõn cũn lại.
1.4.5. Cỏc yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật ghộp giỏc mạc điều trị bỏng di chứng