CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN
1.5. PHẪU THUẬ TU TUYẾN YÊN BẰNG ĐƯỜNG MỔ QUA
1.5.3. Cách xử trí các biến chứng
Chảy máu.
Nếu chảy máu trong hố mổ thì cầm máu bằng đơng điện, ép Gelfoam, Surgicel vào vị trí chảy máu. Nếu chảy máu từ mũi do tổn thương niêm mạc mũi hoặc do tổn thương các nhánh của ĐM bướm khẩu cái có thể đông điện, nhét bấc mũi, đặt Merocel. Một số trường hợp nặng có thể thắt động mạch bướm khẩu cái.
Rò dịch não tủy
Nếu phát hiện trong lúc mổ sẽ được xử lý bằng bơm keo sinh học, đặt mỡ bít lỗ rị. Nếu sau mổ vẫn cịn rị DNT phải tiến hành phẫu thuậtđể bít lỗ rị.
Viêm màng não:
Điều trị theo phác đồ viêm màng não tại các bệnh viện. Cần lưu ý phát hiện có rò dịch não tủy kèm theo, nếu có phải bịt lỗ rò.
Đái tháo nhạt:
Theo dõi lượng nước tiểu và làm điện giải đồ. Nếu lượng nước tiểu vượt quá 1 lít trong 4 giờ và tỉ trọng nước tiểu giảm còn 1,000 cần điều trị sớm bằng thuốc chống lợi niệu.
Các biến chứng mũi xoang
- Biến dạng tháp mũi: Nếu biến dạng lớn ảnh hưởng đến thẩm mỹ thì phẫu thuật chỉnh hình mũi.
- Thủng vách ngăn: Nếu vách ngăn thủng lớn tiến hành tạo hình, vá thủng vách ngăn bằng vạt niêm mạc, sụn, xương.
-Rối loạn ngửi: Rửa mũi, làm thông, sạch mũi, kháng sinh, corticoid xịt mũi. - Viêm mũi xoang: Rửa mũi bằng nước muối sinh lý, kết hợp điều trị kháng sinh, corticoid xịt mũi.
- Xơ dính hốcmũi: Nếu xơ dính làm ảnh hưởng đến chức năng thở, ngửi thì tiến hành phẫu thuật nội soi cắt xơ, tách dính.
1.6. ẢNH HƯỞNG CỦA ĐƯỜNG MỔ NỘI SOI QUA XOANG BƯỚM ĐẾN CHỨC NĂNG MŨI XOANG
Trong quá trình thực hiện đường mổ nội soi qua xoang bướm với ba thì phẫu thuật: ở mũi, xoang bướm và hố yên, các cấu trúc giải phẫu mũi xoang liên quan dọc theo đường mổ này có thể bị tổn thương từ đó có thể gây ra các biến chứng sau đây: