3.3.12. Tình trạng sàn hố yênBảng 3.18. Tình trạng sàn hố yên Bảng 3.18. Tình trạng sàn hố yên Sàn hố yên n % Bình thường 20 23,81 Mỏng 46 54,76 Thủng 18 21,43 N 84 100 Nhận xét:
- Có 64/84 BN chiếm tỉ lệ 76,19% sàn hố yên bị tổn thương, trong đó mỏng có 46/84 BN chiếm tỉ lệ 54,76% và thủng có 18/84 BN chiếm tỉ lệ 21,43%.
- 20/84 (23,81%) BN sàn hố n bình thường.
3.3.13. Kích thướckhối u tuyến n
Bảng 3.19. Kích thước khối utuyến yên
Kích thước u tuyến yên n %
< 10 mm 2 2,38 10 – 30 mm 26 30,95 > 30 mm 56 66,67 N 84 100 Nhận xét: - Phần lớn là u khổng lồ, có 56/84BN chiếm tỉ lệ 66,67% - 2/84 BN chiếm 2,38% là u nhỏ (Microadenoma) - 26/84 BN chiếm 30,95% là u to (Macroadenoma)
3.3.14. Hướng phát triển của khối u
Bảng 3.20. Hướng pháttriển của khối u (N= 84)
Hướng phát triển của khối u n %
Đè đẩy cuống tuyến yên 50 59,52 Đè đẩy giao thoa thị giác 32 38,10
Xâm lấn xoang hang 23 27,38
Nhận xét:
-50/84 BN chiếm tỉ lệ 59,52% có khối u đè đẩy cuống tuyến yên -32/84 BN chiếm tỉ lệ38,10% u đè đẩy giao thoa thị giác
-23/84 BN chiếm tỉ lệ 27,38% u xâm lấn xoang hang
3.4. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT 3.4.1. Đường vào hố yên 3.4.1. Đường vào hố yên
Tất cả BN đều thực hiện đường mở vào xoang bướm qua 2 bên hốc mũi.
3.4.2. Thời gian phẫu thuật
Bảng 3.21. Thời gian phẫu thuật (N=84)
Thời gian phẫu thuật (phút) Ngắn nhất Dài nhất Trung bình Từmũi đến hố yên 10 45 25,24 5,65
Mở hổ yên và lấy u 45 90 66,13 9,77
Đóng hố mổ 10 50 14,82 7,42 Tổng thời gian phẫu thuật 70 160 106,31 16,28
Nhận xét:
- Thời gian phẫu thuật để tiếp cận hố yên từ 10 - 45 phút, trung bình là 25,24 5,65 phút.
- Thời gian mở hố yên và lấy u từ 45 - 90 phút, trung bình là 66,13 9,77 phút. - Thời gian đóng hố mổ 10 - 50 phút, trung bình là 14,82 7,42 phút
3.4.3. Các biến chứng phẫu thuật
Bảng 3.22. Biến chứng phẫu thuật (N=84)
Biến chứng n % Chảy dịch não tủy Trong PT 10 11,90 Sau PT 0 0 Chảy máu Trong PT 9 10,71 Sau PT 2 2,38 Đái tháo nhạt 6 7,14 Viêm màng não 2 2,38 Nhận xét:
- Chảy dịch não tủy: trong PT có 10/84 BN chiếm 11,90%, sau mổ không có trường hợp nào.
- Chảy máu: trong PT có 9/84 BN chiếm tỉ lệ 10,71%, sau PT có 2/84 BN chiếm tỉ lệ 2,38% chảy máu nặng phải đưa vào phòng mổ cầm máu. - Đái tháo nhạt: 6/84 BN chiếm tỉ lệ 7,14 %.
- Viêm màng não có 2/84 BN chiếm tỉ lệ 2,38%
3.4.4. Kết quả mô bệnh học khối u sau phẫu thuật
Bảng 3.23. Kết quả mô bệnh học khối u sau phẫu thuật
Mô bệnh học n %
U tuyến yên không tăng tiết 67 79,76
U tuyến yên tăng tiết 17 20,24
Nhận xét:
Dựa vào kết quả của các loại tế bào trong u chia làm 2 loại:
- U tuyến yên không tăng tiết chiếm tỉ lệ cao nhất có 67/84 BN, chiếm Tỷ lệ 79,76%.
- 17/84 BN u tuyến yên tăng tiết, chiếm tỉ lệ 20,24%.
3.4.5. Kết quả lấy u sau phẫu thuật
Bảng 3.24. Kết quả lấy khối u sau phẫu thuật (N=52)
Kết quả lấy u n %
Khơng cịn u 31 59,62
U còn một phần nhỏ 19 36,54
U còn > 50% 2 3,84
N 52 100
Nhận xét: Có 52 BN được chụp CHT kiểm tra sau mổ: - Có 31/52 BN chiếm tỉlệ 59,62% khơng cịn khối u
- Có 19/52 BN chiếm tỉlệ 36,54% khối u chỉ còn một phần nhỏ - Có 2/52 BN chiếm tỉlệ 3,84 % chỉ lấy được một phần khối u.
3.4.6. Đánh giá hình thái giải phẫu mũi xoang sau phẫu thuật
Tất cả các bệnh nhân đều được khám nội soi mũi xoang để đánh giá.
3.4.6.1. Hình thái tháp mũi
Khơng có trường hợp nào tháp mũi biến dạng sau phẫu thuật
3.4.6.2. Hình thái vách ngăn mũi và cuốn mũi
- Vách ngăn: Không có bệnh nhân nào có thủng vách ngăn sau phẫu thuật - Cuốn mũi
Bảng 3.25. Hình thái cuốn mũisau phẫu thuật
Hình thái cuốn mũi Trước phẫu thuật Sau phẫu thuật
n % n % Cuốn giữa quá phát 2 2,38 0 0 Cuốn dưới quá phát 3 3,57 0 0 Cuốn mũi xơ dính với vách ngăn 0 0 2 2,38 Nhận xét:
- Trước phẫu thuật có 2/84 BN chiếm 2,38% có quá phát cuốn giữa. Những trường hợp này có bóng hơi cuốn giữa, làm cản trở đường mổ nên trong mổ đã được chỉnh hình. Sau phẫu thuật khơng cịn trường hợp nào có cuốn giữa quá phát.
- Trước phẫu thuật có 3/ 84 BN chiếm 3,57% quá phát cuốn dưới. Sau mổ khơng cịn trường hợp nào vì đã được điều trị bằng Corticoid xịt mũi. - Có 2/84 BN chiếm tỉ lệ 2,38 % cuốn mũi giữa xơ dính vào vách ngăn