2.3 .Thiết kế nghiờn cứu
2.6. Phương phỏp thu thập số liệu
2.6.1. Hỏi bệnh, đo cỏc chỉ số nhõn trắc
- Cỏc thụng tin thu được bằng hỏi bệnh: + Tuổi
+ Tiền sử gia đỡnh mắc ĐTĐ ở thế hệ cận kề (bố mẹ, anh chị em ruột) + Tiền sử ĐTĐ thai kỳ ở lần mang thai trước
+ Tiền sử sản khoa: số lần mang thai, số lần sảy thai, số lần đẻ, số lần đẻ non, số lần thai lưu, sinh con to > 4000g, số lần mổ đẻ.
+ Tuần thai hiện tại và tại mỗi lần khỏm tớnh theo ngày đầu tiờn của kỳ kinh nguyệt cuối cựng.
+ Cõn nặng trước khi mang thai.
- Đo cõn nặng: Dựng cõn bàn cú gắn thước đo chiều cao. Bệnh nhõn chỉ mặc bộ quần ỏo mỏng. Cõn chớnh xỏc đến 0,1 kg.
- Đo chiều cao: Dựng cõn bàn cú gắn thước đo chiều cao. Người được đo đứng thẳng mặt nhỡn về phớa trước, 2 chõn sỏt mặt sau của cõn. Hạ thanh ngang của thước đo xuống, khi thanh ngang chạm điểm cao nhất của đỉnh đầu thỡ dừng lại và ghi kết quả chiều cao. Đo chớnh xỏc đến cm.
2.6.2. Xột nghiệm húa sinh
2.6.2.1. Nghiệm phỏp dung nạp glucose (NPDNG) uống
Kỹ thuật làm NPDNG uống được thực hiện theo quy trỡnh khuyến cỏo của Hội nghị quốc tế lần thứ 4về ĐTĐTK [36] như sau:
+ Thai phụ cú chế độ ăn khụng hạn chế carbonhydrat (lượng carbonhydrat ≥ 150g/ngày) trong 3 ngày trước đú.
+ Lấy mỏu xột nghiệm glucose mỏu buổi sỏng sau nhịn đúi 8 –12 giờ. + Uống uống 75g glucose khan (82,5g glucose monohydrate) pha trong 250ml nước lọc trong vũng 5 phỳt.
+ Lấy mỏu xột nghiệm glucose mỏu vào thời điểm 1 và 2 giờ tớnh từ khi bắt đầu uống glucose .
Từ khi uống glucose đến khi lấy mẫu mỏu lỳc 2 giờ thai phụ nghỉ ngơi, khụng hoạt động thể lực, khụng sử dụng thức ăn, nước uống cú năng lượng.
2.6.2.2. Cỏc xột nghiệm húa sinh khỏc
Cỏc chỉ số sinh húa dưới đõy được định lượng từ mẫu mỏu tĩnh mạch lấy vào lỳc đúi, buổi sỏng sau 8 –12 giờ nhịn đúi qua đờm.
- Định lượng nồng độ glucose HT bằng kỹ thuật phõn tớch đo quang dựng hệ
enzym GOD-POD trờn mỏy AU2700 của hóng Beckman Coulter tại Bệnh
viện Nội tiết Trung ương, đơn vị mmol/L.
- Định lượng HbA1c bằng phương phỏp miễn dịch đo độ đục trờn mỏy Integra 400 plus của hóng Roche tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương, đơn vị %.
- Định lượng triglycerid, HDL-C và calci toàn phần HT bằng phương phỏp
enzym so màu trờn mỏy trờn mỏy AU2700 của hóng Beckman Coulter tại
Bệnh viện Nội tiết Trung ương, đơn vị mmol/L.
- Định lượng calci ion HT bằng phương phỏp trao đổi ion trờn mỏy EasyLyteCalcium Na/K/Ca/pH Analyzer của hóng Medica tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương, đơn vị mmol/L.
- Định lượng insulin và C-peptid HT bằng phương phỏp miễn dịch húa phỏt
quang bằng kit của hóng Roche trờn mỏy Hitachi E 170 tại Bệnh viện Nội tiết
Trung ương, đơn vị của insulin HT là pmol/L và của C-peptid HT là nmol/L.
- Định lượng 25(OH)D huyết tương tĩnh mạch bằng phương phỏp miễn dịch húa phỏt quang với kit Architech 25-OH vitamin D của hóng Abbott trờn mỏy
Architech j2000 tại Viện Dinh dưỡng, đơn vị nmol/L.