Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.3. Đánh giá giá trị của cộng hưởng từ 1.5Tesla trong phân loại giai đoạn
3.3.3. Giá trị của CHT 1.5Tesla trong đánh giá xâm lấn dây chằng rộng
3.3.3.1. Giá trị của CHT trong đánh giá xâm lấn dây chằng rộng với các trường hợp được PT trước hoặc sau xạ trị
Bảng 3.24. Đối chiếu đánh giá xâm lấn dây chằng rộng giữa CHT và GPB của các trường hợp được PT trước hoặc sau xạ trị
GPB
CHT Dương tính Âm tính Tổng
Có xâm lấn DCR 5 2 7
Ko xâm lấn DCR 0 110 110
Tổng 5 112 117
Nhận xét: giá trị của CHT trong đánh giá xâm lấn DCR như sau: - Độ nhạy Se = 5/5
- Độ đặc hiệu Sp = 110/112 = 98,2%
- Độ chính xác Acc = 115/117 = 98,3% - Giá trị dự báo dương tính PPV = 5/7
3.3.3.2. Giá trị của CHT trong đánh giá xâm lấn dây chằng rộng với các trường hợp được PT sau xạ trị.
Bảng 3.25. Đối chiếu đánh giá xâm lấn dây chằng rộng giữa CHT và GPB của các trường hợp được PT sau xạ trị
GPB
CHT Dương tính Âm tính Tổng
Có xâm lấn DCR 3 0 3
Ko xâm lấn DCR 0 67 67
Tổng 3 67 70
Nhận xét: giá trị của CHT trong đánh giá xâm lấn DCR ở BN phẫu thuật sau xạ trị như sau:
- Độ nhạy Se = 3/3
- Độ đặc hiệu Sp = 67/67 = 100%
- Độ chính xác Acc = 70/70 = 100% - Giá trị dự báo dương tính PPV = 3/3
- Giá trị dự báo âm tính NPV = 67/67 = 100%
3.3.3.3. Giá trị của CHT trong đánh giá xâm lấn dây chằng rộng với các trường hợp được PT trước xạ trị.
Bảng 3.26. Đối chiếu đánh giá xâm lấn dây chằng rộng giữa CHT và GPB của các trường hợp được PT trước xạ trị.
GPB
CHT Dương tính Âm tính Tổng
Có xâm lấn DCR 2 2 4
Ko xâm lấn DCR 0 43 43
Tổng 2 45 47
Nhận xét: giá trị của CHT trong đánh giá xâm lấn DCR ở BN phẫu thuật trước xạ trị như sau:
- Độ nhạy Se = 2/2
- Độ đặc hiệu Sp = 43/45 = 95,6% - Độ chính xác Acc = 45/47 = 95,7% - Giá trị dự báo dương tính PPV = 2/4
3.3.3.4. Giá trị của LS trong đánh giá xâm lấn dây chằng rộng với các trường hợp được PT trước xạ trị.
Bảng 3.27. Đối chiếu đánh giá xâm lấn dây chằng rộng giữa LS và GPB của các trường hợp được PT trước xạ trị
GPB
LS Dương tính Âm tính Tổng
Có xâm lấn DCR 1 2 3
Ko xâm lấn DCR 1 43 44
Tổng 2 45 47
Nhận xét: giá trị của khám LS trong đánh giá xâm lấn DCR ở BN phẫu thuật trước xạ trị như sau:
- Độ nhạy Se = 1/2
- Độ đặc hiệu Sp = 43/45 = 95,6%
- Độ chính xác Acc = 44/47 = 93,6% - Giá trị dự báo dương tính PPV = 1/3
- Giá trị dự báo âm tính NPV = 43/44 = 97,7%
3.3.3.5. Tương hợp đánh giá xâm lấn dây chằng rộng của khám LS và CHT Bảng 3.28. Tương hợp trong đánh giá xâm lấn dây chằng rộng của khám LS
và CHT
CHT LS
Có xâm lấn Khơng xâm lấn Tổng
n % n % n %
Có xâm lấn 91 86,7 6 5,3 97 44,5
Không xâm lấn 14 13,3 107 94,7 121 55,5
Tổng 105 100,0 113 100,0 218 100,0
Nhận xét: đánh giá xâm lấn dây chằng rộng của LS và CHT giống nhau ở 198 trường hợp chiếm 90,8%, 20 trường hợp đánh giá khác nhau chiếm 9,2% (p < 0,01), Kappa = 0,816.
3.3.4. Giá trị của CHT 1.5 Tesla trong đánh giá xâm lấn thành bên chậu hông
3.3.4.1. Giá trị của CHT trong đánh giá xâm lấn thành bên chậu hông với các trường hợp PT trước hoặc sau xạ trị
Bảng 3.29. Đối chiếu đánh giá xâm lấn thành bên chậu hông giữa CHT và GPB ở các trường hợp được phẫu thuật trước hoặc sau xạ trị
GPB
CHT Dương tính Âm tính Tổng
Có xâm lấn 0 1 1
Không xâm lấn 1 115 116
Tổng 1 116 117
Nhận xét: giá trị chẩn đoán xâm lấn thành bên chậu hơng của CHT được tính như sau:
- Độ chính xác Acc = 115/117 = 98,3% - Độ đặc hiệu Sp = 115/116 = 99,1%
- Giá trị dự báo âm tính NPV = 115/116 = 99,1%
3.3.4.2. Giá trị của CHT trong đánh giá xâm lấn thành bên chậu hông với các trường hợp PT sau xạ trị
70 trường hợp được phẫu thuật sau xạ trị, CHT không xác định được trường hợp nào xâm lấn thành bên chậu hông. GPB sau phẫu thuật xác định có 1 trường hợp có tế bào ung thư ở thành bên chậu hông. Như vậy giá trị chẩn đốn đúng xâm lấn thành bên chậu hơng của CHT ở BN phẫu thuật sau xạ trị Acc = 69/70 = 98,6%
3.3.4.3. Giá trị của CHT trong đánh giá xâm lấn thành bên chậu hông với các trường hợp PT trước xạ trị
47 trường hợp được phẫu thuật trước xạ trị, CHT xác định có 1 trường hợp có xâm lấn thành bên chậu hơng. Kết quả GPB sau phẫu thuật xác định âm tính. Như vậy giá trị chẩn đoán đúng xâm lấn thành bên chậu hông của CHT ở BN phẫu thuật trước xạ trị Acc = 46/47 = 97,9%
3.3.4.4. Tương hợp đánh giá xâm lấn thành bên chậu hông và/hoặc niệu quản của khám LS và CHT
Bảng 3.30. Tương hợp trong đánh giá xâm lấn thành bên chậu hông và/hoặc niệu quản của LS và CHT
CHT LS
Có xâm lấn Không xâm lấn Tổng
n % n % n %
Có xâm lấn 19 82,6 40 20,5 59 27,1
Ko xâm lấn 4 17,4 155 79,5 159 72, 9
Tổng 23 100,0 195 100,0 218 100,0
Nhận xét: 174 trường hợp LS và CHT đánh giá xâm lấn thành bên chậu hông và/hoặc niệu quản như nhau, chiếm 79,8%, 44 trường hợp đánh giá khác nhau chiếm 20,2% (p < 0,01), Kappa = 0,367.
3.3.5. Đánh giá xâm lấn bàng quang, trực tràng của LS và CHT
Bảng 3.31. Tương hợp trong đánh giá xâm lấn bàng quang của LS và CHT
CHT LS
Có xâm lấn Khơng xâm lấn Tổng
n % n % n %
Ko xâm lấn 9 4,1 209 95,9 218 100,0
Tổng 9 4,1 209 95,9 218 100,0
Nhận xét: CHT phát hiện có 9 trường hợp xâm lấn bàng quang, khám LS không phát hiện được trường hợp nào, Kappa = 0,00.
Bảng 3.32. Tương hợp trong đánh giá xâm lấn trực tràng của LS và CHT
CHT LS
Có xâm lấn Không xâm lấn Tổng
n % n % n %
Ko xâm lấn 2 0,9 216 99,1 218 100,0
Tổng 2 0,9 216 99,1 218 100,0
Nhận xét: CHT phát hiện 2 trường hợp xâm lấn trực tràng, khám LS không phát hiện được trường hợp nào, Kappa = 0,00.