GĐ IIB*, Trần Thị H. 45 tuổi, số BA: 15100010
- Phẫu thuật: rạch da đường trắng giữa trên và dưới rốn. Ổ bụng sạch, khơng có dịch. Hạch chủ bụng khơng sờ thấy, quai hồi tràng dính vào đáy tử cung, gỡ dính giải phóng quai hồi tràng. Đại tràng Sigma dính vào tiểu khung và đáy + mặt sau tử cung, gỡ dính giải phóng đại tràng sigma. Tử cung kích
thước bình thường, bề mặt nhẵn. Hai phần phụ hơi nhỏ dính nhẹ vào thành chậu. Bàng quang thành viêm dày, xơ cứng. DCR hai bên xơ hóa. Hạch chậu hai bên khơng sờ thấy. Tiến hành: mở phúc mạc eo tử cung, đẩy bàng quang ra khỏi CTC, cắt TC toàn bộ + 2 phần phụ đến 1/3 trên âm đạo. Khâu kín mỏm cụt âm đạo. Khâu phục hồi thành sau bàng quang. Hạ mạc nối lớn phủ xuống Douglas. Đặt dẫn lưu tiểu khung. Đóng bụng theo các lớp.
- GPB sau PT: carcinoma tuyến típ ruột ở cổ và thân tử cung. Phần phụ và buồng trứng hai bên: carcinoma xâm lấn buồng trứng hai bên. Âm đạo và DCR khơng thấy u. Hạch viêm mạn tính. GĐ IIIB*.
Nhận xét: trường hợp này CHT chẩn đốn sai xâm lấn mơ cạnh tử cung,
không xác định được u xâm lấn buồng trứng hai bên nên chẩn đoán sai giai đoạn.
Trường hợp 9: Trịnh Thị H. 41 tuổi. Số BA: 15103835. Số GPB: K3-
70768, K3-70769, K3-70770, K3-70771. - Lí do vào viện: ra máu âm đạo
- MBH: carcinoma tuyến nhầy típ cổ trong
- Khám LS: u sùi CTC kích thước 4cm chưa xâm lấn các túi bịt. DCR hai bên mềm. GĐ IB.
- CHT trước điều trị: u CTC kích thước 35x40mm xâm lấn túi bịt thành sau âm đạo, chưa xâm lấn dây chằng rộng hai bên. GĐ IIA (hình 4.15)
- Điều trị: hóa xạ đồng thời. Xạ toàn khung chậu 50Gy đồng thời Cysplastin 40mg/m2 da x 5 tuần. Xạ áp sát HDR 800cGy x 4 đợt.
- Hình ảnh CHT sau xạ trị: khơng thấy hình ảnh u CTC, GĐ 0* (hình 4.16). - Đánh giá sau hóa xạ trị: đáp ứng hoàn toàn. Ra viện khám định kỳ (26/01/2016)