Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.4. Các biến số nghiên cứu
2.4.1. Đặc điểm chung
- Tuổi BN được chia theo 4 nhóm: ≤ 40, >40-50, >50-60 và >60 tuổi. - Lí do vào viện: ra máu âm đạo tự nhiên, ra máu sau quan hệ tình dục, khí hư, khám sàng lọc, đau hạ vị.
- Thời gian từ khi xuất hiện triệu chứng ban đầu đến khi khám bệnh: ≤ 3 tháng, 3 – 6 tháng, ≥ 6 tháng.
- Xét nghiệm tế bào: có xét nghiệm tế bào (dương tính, âm tính), khơng có xét nghiệm tế bào.
- Kết quả mô bệnh học: UTBM vẩy, UTBM tuyến, loại khác.
- Tương quan giữa MBH (vẩy/không vẩy) với nồng độ SCC-Ag (≤ 2ng/ml/ > 2ng/ml).
2.4.2. Mục tiêu 1: đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ 1.5 Tesla của ung thư cổ tử cung cổ tử cung
+ Đặc điểm chung:
- Ranh giới u: rõ, khơng rõ.
- Vị trí u: thành trước, thành sau, cả thành trước và thành sau, ống CTC, không xác định.
- Tụ dịch buồng tử cung: có, khơng. + Đặc điểm tín hiệu:
- Chuỗi xung T1W: đồng tín hiệu, tăng tín hiệu, giảm tín hiệu. - Chuỗi xung T2W: đồng tín hiệu, tăng tín hiệu, giảm tín hiệu.
- Chuỗi xung khuếch tán DW (b800-b1000): không thay đổi khuếch tán (đồng tín hiệu), giảm khuếch tán (tăng tín hiệu), tăng khuếch tán (giảm tín hiệu).
+ Đặc điểm và tính chất ngấm thuốc đối quang từ.
- Đặc điểm ngấm thuốc: kém cơ TC, ngang cơ TC, hơn cơ TC. - Tính chất ngấm thuốc: đồng nhất, không đồng nhất.
+ Đặc điểm kích thước u CTC: ≤ 7mm, > 7mm → 40mm và > 40mm. + Đặc điểm xâm lấn, di căn UT CTC:
- Xâm lấn âm đạo: không xâm lấn, xâm lấn đến 2/3 trên, xâm lấn đến 1/3 dưới.
- Xâm lấn DCR: có xâm lấn, khơng xâm lấn.
- Xâm lấn thành bên chậu hơng: có xâm lấn, khơng xâm lấn. - Xâm lấn bàng quang: có xâm lấn, khơng xâm lấn.
- Xâm lấn trực tràng: có xâm lấn, không xâm lấn. - Di căn hạch chậu: có di căn hạch, khơng di căn hạch. - Di căn hạch ổ bụng: có di căn hạch, khơng di căn hạch.
+ Liên quan giữa phân loại giai đoạn bệnh với ranh giới u (giai đoạn: IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB, IVA, IVB. Ranh giới: rõ, không rõ).
+ Liên quan giữa phân loại giai đoạn bệnh với kế hoạch điều trị. Giai đoạn: IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB, IVA, IVB. Kế hoạch điều trị: PT/PT-TX, TX-PT/TXHC-PT, TXHC/KoPT).
2.4.3. Mục tiêu 2: Giá trị của CHT 1.5 Tesla trong phân loại giai đoạn theo FIGO và theo dõi điều trị UT CTC FIGO và theo dõi điều trị UT CTC
- Giá trị của CHT 1.5 Tesla trong đánh giá KT u CTC. Kích thước u GPB: ≤ 7mm, > 7 mm → 40mm, > 40mm. CHT: đúng KT, sai KT.
- Giá trị của CHT 1.5 Tesla trong đánh giá xâm lấn âm đạo. CHT: có xâm lấn, khơng xâm lấn; GPB: dương tính, âm tính.
- Giá trị của CHT 1.5 Tesla trong đánh giá xâm lấn DCR. CHT: có xâm lấn, khơng xâm lấn; GPB: dương tính, âm tính.
- Giá trị của CHT 1.5 Tesla trong đánh giá xâm lấn thành bên chậu hơng. CHT: có xâm lấn, khơng xâm lấn; GPB: dương tính, âm tính.
- Giá trị của CHT 1.5 Tesla trong đánh giá hạch di căn. CHT: có di căn hạch, khơng di căn hạch; GPB: dương tính, âm tính.
- Giá trị của CHT 1.5 Tesla trong phân loại giai đoạn UT CTC. GPB: giai đoạn 0, IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB. CHT: đúng GĐ, sai GĐ.
- Giá trị của CHT 1.5 Tesla trong theo dõi điều trị UT CTC. Giai đoạn trước điều trị: 0, IA, IB, IIA, IIB, IIA, IIIB, IVA, IVB; giai đoạn sau điều trị: 0*, IA*, IB*, IIA*, IIB*, IIIA*, IIIB*, IVA*, IVB*.
- Tương quan đánh giá đáp ứng điều trị của khối u CTC theo RECIST và chuyển giai đoạn theo FIGO. RECIST: đáp ứng hoàn toàn, đáp ứng một phần, đáp ứng kém. Chuyển giai đoạn theo FIGO: 0*, IA*, IB*, IIA*, IIB*, IIIA*, IIIB*, IVA*, IVB*.