1.2.1 .Định nghĩa
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
Tất cả bệnh nhân có khối u đường mật rốn gan xác định là ung thư đường mật có đầy đủ tiêu chuẩn chọn bệnh, phẫu thuật cắt được khối u, được làm giải phẫu bệnh lý và trả lời kết quả là ung thư đường mật tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức từ tháng 1 năm 2012 đến tháng 12 năm 2014.
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
- Ung thư đường mật rốn gan: loại I đến loại IV theo phân loại của Bismuth- Corlette và ở giai đoạn I đến IIIb theo phân loại UICC/AJCC năm 2010.
- Khơng có xơ gan hay xơ gan mức độ Child A theo Child-Pugh
- Bệnh nhân với phân loại ASA-1 và ASA-2 theo Hiệp Hội gây mê Hoa Kỳ - Được phẫu thuật cắt khối u rốn gantại Bệnh viện Việt Đức
- Xét nghiệm mô bệnh học sau mổ xác định là ung thư đường mật. - Khơng có chống chỉ định liên quan đến phẫu thuật
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
Dựa vào tiêu chuẩn loại trừ được đề xuất bởi Jarnagin năm 2001 [30]:
2.1.2.1. Yếu tố liên quan đến u
Dựa trên hình ảnh chụp CHT và chụp CT-scan đa dãy dựng hình: - U lan rộng qua chỗ chia đôi thứ 2 của đường mật cả 2 bên
-Teo một thùy gan với nhánh tĩnh mạch cửa bên đối diện bị thâm nhiễm hoặc bị tắc.
- Teo một thùy gan với u thâm nhiễm qua chỗ chia đôi thứ 2 đường mật của bên đối diện.
- U thâm nhiễm qua chỗ chia đôi thứ 2 đường mật cùng bên và thâm nhiễm hoặc làm tắc tĩnh mạch cửa bên đối diện.
2.1.2.2. Yếu tố di căn
- Di căn nhóm hạch N2 (hạch quanh động mạch, tĩnh mạch chủ dưới, độngmạch thân tạng và động mạch mạc treo tràng trên).
- Di căn xa.
2.1.2.3. Yếu tố liên quan chẩn đoán và chỉ định
- Những bệnh nhân được chẩn đoán UTĐM ở các vị trí khác như: UTĐM trong gan, u phần thấp OMC, u đầu tụy, u vater.
- Những bệnh nhân được chẩn đoán UTĐM rốn gan trước mổ nhưng bệnh nhân không được mổ xin về điều trị nội khoa hoặc những trường hợp được đặt stent qua nội soi, được dẫn lưu mật qua da dưới màn tăng sáng hoặc dưới hướng dẫn của siêu âm.
- Bệnh nhân có chống chỉ định liên quan đến phẫu thuật.