Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
Tất cả các bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cắt toàn bộ bàng quang do ung thư bàng quang và được tạo hình bàng quang bằng phương pháp
Abol - Enein từ 1/2009 - 12/2013 tại khoa Điều trị theo yêu cầu và khoa
Phẫu thuật Tiết niệu Bệnh viện Việt Đức. Các bệnh nhân này được lựa chọn khi đủtiêu chuẩn:
Ung thư bàng quang được xác định bằng kết quả giải phẫu bệnh trước mổ (bệnh nhân đã có tiền sử mổ u bàng quang) hoặc sinh thiết tức thì u trong mổ (bệnh nhân đến viện lần đầu).
Giai đoạn tại chỗ T1, T2, T3 (đối với ung thư biểu mô đường tiết
niệu), ung thư tổ chức liên kết khu trú, hoặc ung thư biểu mô ống niệu rốn, ung thư biểu mô tuyến nguyên phát.
Kết quả chẩn đốn hình ảnh trước mổ (phim chụp cắt lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ): khơng có dấu hiệu di căn hạch.
Bệnh nhân có chỉ định tạo hình bàng quang xác định trong mổ và có đủ các điều kiện về ổ bụng để tạo hình bàng quang bằng đoạn cuối hồi tràng.
2.1.2. Tiêu chuẩn lại trừ
Khi bệnh nhân có chống chỉ định cắt tồn bộ bàng quang: Các trường hợp có một trong các biểu hiện của ung thư bàng quang tiến triển di căn gồm:
Trên chẩn đốn hình ảnh (chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ) có kết luậndi căn hạchổ bụng, di căn gan.
Trên khám lâm sàng có biểu biện di căn xa: hạch thượng địn to, cổ chướng, phù hai chi dưới.
Suy thận, suy gan tiến triển
Khi bệnh nhân có chống chỉ định của tạo hình bàng quang:
Bệnh lý niệu đạo như: Hẹp niệu đạo, ung thư di căn vào niệu đạo;
Són nước tiểu gắng sức (nữ).
Sinh thiết tức thì hạch nghi ngờ vùng chậu bịt sau khi nạo vét hạch:
có tế bào ung thư
Bệnh nhân khơng tn thủquá trình điều trị và theo dõi sau mổ
Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu.
2.1.3. Đạo đức nghiên cứu
Tất cả các bệnh nhân đều tự nguyện tham gia nghiên cứu. Dữ liệu riêng
tư của bệnh nhân được giữ kín. Các bệnh nhân được theo dõi chặt chẽ. Nếu có biến chứng được chẩn đốn, theo dõi và điều trị kịp thời.