và niệu đạo (u) đều được bao quanh bởi tổ chức liên kết lỏng lẻo. Cơ tam giác bàng quang (t) đi từ hai lỗ niệu quản đến giữa niệu đạo. Cơ thắt vân niệu đạo (mũi tên) có hình móng ngựa đi từ trên xuống dưới bao phủ phía trước và hai bên niệu đạo và bao phủ thành trước âm đạo (v), ở phía sau ngồi đầu xa của niệu đạo có cơ niệu đạo - âm đạo (rv). Trực tràng (r), cơ nâng hậu môn (la), xương mu (pb), âm vật (cc), ngành ngồi mu (i), cơ ngồi
hang (ic), cơ hành hang (bs) (Selcuk Yucel)[7]
Đám rối thần kinh hạ vị và chi phối của nó
Đám rối thần kinh quanh âm đạo - Vaginal nervous plexus
Đám rối thần kinh hạ vị nằm ở hai bên thành trực tràng tại vị trí 2h và 10h, từ đây cho các nhánh đi xuống hai thành bên của âm đạo tạo thành một mạng lưới dầy đặc hai bên 2/3 trên âm đạo gọi là đám rối thần kinh quanh âm đạo.
Từ đám rối này cho các nhánh: nhánh chi phối cho thành sau bàng quang và vùng cổ bàng quang; hai dây thần kinh xoang (cavernous nerves) tách ra ở ngang mức niệu đạo (hình 1.6).
Dây thần kinh xoang - Cavernous nerve
Xuất phát từ đám rối thần kinh âm đạo chạy ra trước và xuống dưới nằm ở phía sau niệu đạo vị trí 5h và 7h. Ngay dưới khớp mu khi âm vật tách
ra hai ngành phải và trái dây thận kinh xoang cùng động mạch xuyên qua cân âm vật để chi phối cho âm vật (hình 1.6).
Thần kinh lưng âm vật - Dorsal nerve of clitoris
Xuất phát từ thần kinh thẹn đi dưới ngành ngồi mu liên quan ngành
phải và trái của thân âm vật. Trên thiết đồ cắt ngang qua thân âm vật nhuộm hóa mơ miễn dịch người ta thấy nhiều đầu mút thần kinh thực vật và động vật dưới da âm vật, các sợi thần kinh và đầu mút thần kinh nằm ở vị trí 10h và 2h của âm vật.
Hình 1.6: Hình ảnh dựng lại 3 chiềucơquan sinh dục nữvà sự chi phối thần kinh: hình ảnhdựa trên các tiêu bản hóa mơ miễn dịch của thai nhi mơ tả mối
liên quan giữa niệu đạo (màu xanh cyan), âm đạo (màu xanh nước biển), âm vật (màu đỏ), trực tràng (màu trắng) với thần kinh(mầu vàng)chi phối chúng
Thần kinh chi phối phức hợp cơ thắt niệu đạo
Trong nghiên cứu của Selcuk Yucel và cộng sự trên các tiêu bản hóa mơ miễn dịch cắt lớp thai nhi dựng lại hình ảnh 3 chiều cho thấy phức hợp cơ thắt niệu đạo được chi phối bởi cả hai hệ thần kinh: thực vật và động vật. Các nhánh thần kinh thực vật đi từ đám rối thần kinh âm đạo chi phối cho cơ thắt vân và vùng cổ bàng quang. Trong nghiên cứu của Robert S. H. và cộng sự mô tả dây thần kinh thẹn cho một nhánh trong chi phối cơ thắt vân niệu đạo đi song song với thần kinh chậu (xuất phát từ đám rối hạ vị)
ngay dưới cân chậu bên (hình 1.7) [9].
Hình 1.7: Hình ảnh thần kinh chi phối cơ thắt vân niệu đạo ở giới nữ:nhánh trong của thân kinh thẹn (intra brach of pudendal nerve) và thần kinhchậu