Hình 2.3: Hình ảnh bệnh phẩm bàng quang, tuyến tiền liệt túi tinh và ống dẫn tinh (bệnh nhân 37, C67 - 26744)
Kỹ thuật cắt bàng quang toàn bộ ở nữ: Cắt bàng quang, tử cung và khâu
treo thành âm đạo vào ụ nhô.
Bệnh nhân nằm tư thế sản khoa, đặt thông đái trong mổ Đường mổ: trắng giữa dưới rốn vào ổ phúc mạc
Thì bên:
Mở lá phúc mạc trước và sau của dây chằng rộng đến sát động mạch tử cung. Thắt động mạch, tĩnh mạch tử cung.
Thắt động mạch bàng quang trên.
Giải phóng niệu quản, cắt niệu quản sát với bàng quang, lấy diện cắt niệu quản làm sinh thiết tức thì và giải phẫu bệnh.
Thắt động mạch và tĩnh mạch bàng quang trên Thì trước:
Khâu tĩnh mạch trước bàng quang.
Rạch cân chậu bên hai bên sát với niệu đạo.
Cắt hết chu vi niệu đạo. Sinh thiết tức thì mỏm cắt.
Thì sau:
Phẫu tích mặt sau bàng quang ra khỏi thành âm đạo đến dưới cổ
bàng quang 1 cm. Thắt các nhánh động mạch và tĩnh mạch bàng quang dưới hai bên dựa vào mặt phẳng phẫu tích giữa bàng quang và thành trước âm đạo.
Cắt tử cung toàn bộ, khâu mỏm cắt âm đạo, treo âm đạo và cân
chậu bên vào ụ nhơ bằng một dải polypropylen (nếu có sa sinh dục, bệnh nhân cao tuổi, bệnh nhân có tầng sinh mơn nhão, dây chằng trịn khơng đủ chắc) hoặc treo vào dây chằng tròn (nếu dây chằng tròn chắc, bệnh nhân trẻ).
Thăm dò ổ bụng: gan, ruột non, đại tràng, phúc mạc, sau phúc mạc để loạitrừ di căn xa.
Nạo vét hạch hạn chế: nhóm hạch hố bịt, nhóm hạch dọc động mạch chậu ngồi và chậu trong
Tạo hình mạc nối lớn để che phủ mỏm cắt âm đạo với bàng quang mới sau khi tạo hình.