Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.4.2. Các chỉ tiêu nghiên cứu đáp ứng mục tiêu 2
Chức năng bàng quang mới
Tỷ lệ giữ nước tiểu chủ động về ngày và đêmtại các thời điểm trước 3 tháng, từ 3 - 6 tháng, sau 6 tháng.
Số lần đi tiểu về đêm tại thời điểm 1 tháng, từ 3 - 6 tháng, sau sáu tháng
sau mổ và sau 12 tháng.
Thể tích bàng quang chức năng, tỷ lệ tồn dư nước tiểu.
Bàng quang đồ: thể tích bàng quang chức năng trung bình, tỷ lệ tồn dư nước tiểu, độ dãn nở bàng quang, sự đồng vận bàng quang cơ thắt, áp lực tối đa trong thì đổ đầy.
Tỷ lệ suy thận sau mổ
Tỷ lệ dãn hệ tiết niệu trên sau mổ.
Tỷ lệ trào ngược bàng quang - niệu quản sau mổ. Tỷ lệ hẹp miệng nối niệu quản bàng quang. Tỷ lệ hẹp miệng nối bàng quang - niệu đạo. Tỷ lệ hẹp niệuquản sau mổ.
Chức năng thận khi đến khám lại: thông qua chỉ số Urê và Creatinin huyết thanh.
Chức năng sinh dục:
Tỷ lệ bảo tồn chức năng cương dươngsau mổ
Số điểm cương dương trung bình sau mổ (nam), số điểm cương dương theo từng nhóm tuổi, số điểm trung bình của từng câu hỏi trong bảng điểm
IIEF - 5 sau mổ. So sánh các tỷ lệ này trước và sau phẫu thuật. Tỷ lệ cịn bảo tồn khả năng tình dục trên nữ sau mổ
Đánh giá kết quả tạo hình bàng quang: dựa vào bảng điểm phân loại kết quả phẫu thuật tạo hình bàng quang (bảng 2.1).
Bảng 2.1: Bảng điểm đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình bàng quang
Tiêu chí 3 2 1
Thể tích bàng quang chức năng
trên siêu âm
300 - 500 ml 100 - 299 ml hoặc
501 - 700 ml
>701 ml hoặc < 99 ml
Tồn dư nước tiểu Không tồn dư Có tồn dư < 100 ml Có tồn dư > 100 ml Chủ động giữ
nước tiểu
Chủ động về ngày và đêm
Són nước tiểu ngày
hoặc đêm
Són nước tiểu ngày và
đêmhoặc bí đái Số lần đi tiểu về
đêm 6 tháng
sau mổ
0 - 1 lần 2 - 3 lần > 3 lần
Biến chứng xa Không biến chứng xa
Biến chứng: không phải mổ hoặc không
ảnh hưởng đến tính mạng Biến chứng nặng: mổ lại,hoặcảnh hưởng đến tính mạng Tổng số 15 10 5 Tổng số điểm cao nhất là 15, thấp nhất là 5 Kết quả tốt: 14 - 15 điểm Kết quả khá: 10 - 13 Kết quả trung bình 7 - 9 Kết quả xấu: 5 - 6
Chất lượng cuộc sống sau mổ
Ghi nhận từ tháng thứ 6 sau mổ (phụ lục) bao gồm các chỉ tiêu Số điểm trung bình tồn bộ của chất lượng cuộc sống
Số điểm trung bình của bốn tiêu chí đánh giá: tình trạng thể chất, tình trạng tinh thần, mối quan hệ gia đình và xã hội, tình trạng cơng việc.
Thời gian theo dõi trung bình (tháng).
Các chỉ tiêu ung thư
Tỷ lệ tái phát u tại chỗ.
Tỷ lệ di căn xa: gan, phổi, não Tỷ lệ di căn xương.
Các tỷ lệ sống sau mổ: tỷ lệ sống chung sau mổ, thời gian sống trung bình sau mổ.
Tỷ lệ tử vong do ung thư sau mổ. Nguyên nhân tử vong sau mổ.
Các yếu tố giải phẫu bệnh ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong sau mổ: giai đoạn bệnh, yếu tố xâm lấn tế bào u vào mạch máu - bạch huyết trên tiêu bản.
Hình 2.11: Hình ảnh chụp bàng quang niệu đạo ngược dịng thì rặn giữ trên giới nam (bệnh nhân số 7, C67 - 11288)
Hình 2.12: Hình ảnh chụp bàng quang niệu đạo thì rặn đái trên giới nam(bệnh nhân số 7, C67 - 11288) (bệnh nhân số 7, C67 - 11288)
Hình 2.13: Hình ảnh chụp bàng quang niệu đạo ngượcdịng thì rặn giữ trên giới nữ (bệnh nhân số 20, C67- 15261)
Hình 2.14: Hình ảnh chụp bàng quang niệu đạo ngược dịng thì rặn đái trên giới nữ (bệnh nhân số 20, C67- 15261)