Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.4. Phân loại bệnh mắt Basedow
1.4.1. Đánh giá giai đoạn viêm của bệnh mắt Basedow
Sự phát triển tự nhiên của bệnh mắt Basedow chưa hoàn toàn rõ nhưng dường như lúc đầu là giai đoạn viêm, tiếp theo là giảm dần và ổn định. Sau giai đoạn cấp tính, có thể cịn lại lồi mắt, song thị, co rút mi do hình thành sẹo trong các cơ ngoại nhãn và mô mềm hốc mắt [133]. Nếu mơ hình này đúng,
thì rõ ràng là giai đoạn viêm của bệnh không đồng nghĩa và không trùng với
mức độ nặng của bệnh. Nói cách khác, một bệnh nhân có biểu hiện bệnh mắt giai đoạn viêm có thể tự giảm dần và đi đến ổn định .
Để đánh giá giai đoạn viêm của bệnh, Mourits [92] đưa ra bảng điểm đánh giá giai đoạn viêm dựa theo dấu hiệu lâm sàng gồm 10 dấu hiệu khác
nhau (bảng 1.2). Cách tính là: cho một điểm với mỗi dấu hiệu, tổng số điểm thu được từ 0 (không viêm) tới 10 (viêm mạnh). Mourits và một số tác giả như Prummel, Wiersinga, Koornneef dùng bảng này đánh giá kết quả điều trị
bằng chiếu xạ và bằng prednisone trên bệnh nhân mức độ nặng trung bình. Các tác giả nhận thấy bệnh nhân có điểm viêm > 4 thì 80% đáp ứng rất tốt với điều trị và những bệnh nhân có điểm viêm < 4 cũng có thể đáp ứng với điều
trị [93]. Hội bệnh mắt liên quan tuyến giáp châu Âu sau đó cũng đưa ra một
1.2). Theo Hội bệnh mắt liên quan tới tuyến giáp châu Âu thì cách tính điểm
viêm > 3 điểm thì mắt được coi là đang viêm [44].
Bảng 1.2. Đánh giá giai đoạn viêm của bệnh mắt Basedow
Bảng điểm theo Mourits Bảng điểm theo EUGOGO
Cảm giác chèn ép, khó chịu ở cạnh và
sau nhãn cầu Đau phía sau nhãn cầu tự phát
Đau khi liếc mắt lên trên sang ngang
và xuống dưới Đau khi vận động mắt
Đỏ mi mắt Ban đỏ ở mi mắt
Đỏ toả lan của kết mạc Xung huyết kết mạc
Phù nề kết mạc Phù nề kết mạc
Sưng cục lệ Sưng cục lệ
Phù mi mắt Mi mắt phù nề hoặc dầy lên
Tăng 2 mm độ lồi trong 1 - 3 tháng qua Giảm thị lực trong 1 - 3 tháng qua
Giảm vận động mắt 5 độ trong 1 - 3 tháng qua