CHƢƠNG 1 : TỔNG QUAN
1.2. Chỉ định PTCLNS trong một số bệnh lý về máu
1.2.2. Cắt lách do những bệnh máu ác tính
1.2.2.1. U lympho Bệnh Hodgkin
Trước đây, phẫu thuật bụng để chẩn đốn giai đoạn (có thể gồm cả cắt lách) Ngay nay, sự phát triển mạnh mẽ của CT scan và PET CT đã giúp chẩn đốn giai đoạn Hodgkin khơng cần mở bụng.
Chỉ định mổ cắt lách trong bệnh này có xu hướng giảm đi rõ rệt. Bệnh Hodgkin thường được hóa trị; những trường hợp được chẩn đoán sớm thường được xạ trị.
Tuy nhiên đối với bệnh nhân ở giai đoạn sớm (giai đoạn I hoặc II) và khi các phương tiện chẩn đoán khác cho kết quả khơng rõ ràng, thì việc cắt lách để xác định giai đoạn bệnh vẫn có ý nghĩa, lựa chọn tốt nhất là phẫu thuật cắt lách nội soi [54].
U lympho không Hodgkin
Lách to hay cường lách là triệu chứng thường gặp trong quá trình diễn tiến của u lympho khơng Hodgkin.
Chỉ định cắt lách có thể là biện pháp điều trị hay chẩn đoán: khi lách to gây triệu chứng mau no (early satiely), khó chịu và đau bụng. Bên cạnh đó, cắt lách cịn được chỉ định khi cường lách với các triệu chứng như thiếu máu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu đa nhân.
Cắt lách cải thiện tình trạng giảm tế bào máu ở khoảng 72%-82% bệnh nhân, và có thể đạt được sự ổn định kéo dài. Tuy vậy tỷ lệ tử vong và biến chứng khoảng 2,9% và 37 % [55].
1.2.2.2. Ung thư bạch cầu (leukemia)
- Ung thư bạch cầu tế bào tóc: trước đây, được biết đến là bệnh ung thư bạch cầu có chỉ định phẫu thuật. Cắt lách đóng vai trị phân loại trong điều trị bệnh nhân. Ngày nay hiếm khi chỉ định cắt lách.
- Ung thư bạch cầu dòng lympho mãn: cắt lách làm cải thiện thời gian sống của bệnh nhân [8].
- Ung thư bạch cầu dòng tủy mãn: Cắt lách làm giảm triệu chứng của bệnh và cải thiện tình trạng giảm tế bào máu. Tuy vậy, khơng cải thiện thời gian sống và gia tăng biến chứng tắc mạch [8],[56].