Các loại biến chứng Số BN Tỉ lệ %
Rối loạn điện giải
Hạ Natri 11 15,3
Hạ Kali 14 11,4
Hạ Natri & Kali 1 1,4
Đái nhạt 1 1,4
Rối loạn thân nhiệt (sốt cao) 4 5,6
Liệt nửa người 7 9,7
Liệt dây thần kinh III 1 1,4 Tổn thương dây thần kinh II 3 4,2
Dò DNT 1 1,4
Nhận xét:
chủ yếu là hạ Kali máu chiếm 14/26 chiếm (53,8%). Có 1/84 trường hợp biểu hiện lâm sàng bằng đái nhạt sau mổ chiếm 1,4%.
Rối loạn thân nhiệt biểu hiện bằng sốt cao 4/72 BN (5,6%), gặp ở lứa tuổi > 70 và các BN có độ lâm sàng trước mổ nặng WFNS ≥ 3 điểm.
Dấu hiệu liệt nửa người sau mổ có 7/72 BN chiếm 9,7%. Liệt dây TKII 1/72 BN chiếm 1,4% và tổn thương TK III chiếm 4,2%.
Có 1/72 BN xuất hiện dò DNT tại vết mổ chiếm 1,4%.
Liên quan giữa tổn thương liệt khu trú sau phẫu thuật với vị trí túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọ vỡ.
Bảng 3.30. Liên quan giữa tổn thương liệt khu trú sau phẫu thuật với từng vị trí túi phình. Vị trí túi phình vỡ Tổng Lưng ĐMCT ĐM Thông sau ĐM Yên Trên ĐM Mạch mạch trước ĐM Mắt Ngã ba ĐMCT
Liệt nửa người 1 1,4 3 6,7 0 0 1 1,4 1 1,4 1 1,4 7 9,7 Liệt dây III 0 0 2 2,8 1 1,4 0 0 0 0 0 0 3 4,2 Liệt dây II 0 0 0 0 1 1,4 0 0 2 2,8 0 0 3 4,2 Không liệt 2 2,8 28 38,9 4 5,6 3 4,2 6 8,3 6 8,3 49 68,1
Tổng 3 4,2 43 59,7 6 8,3 4 5,6 9 12,5 7 9,7 72 100 χ2= 18,500 P = 0,243
Nhận xét: Tổn thương gây liệt nửa người trong nghiên cứu của chúng tôi
thường gặp tại vị trí vỡ túi phình ĐM Thơng sau với 3/43 BN chiếm 6,9%. Tổn thương dây TK II gặp ở vỡ túi phình ĐM Mắt có 2/12 BN chiếm tỉ lệ 2,8%.
3.2.3. Kết quả lâm sàng sớm ngay khi ra viện.
Bảng 3.31. Kết quả lâm sàng sớm ngay khi ra viện
Kết quả Số BN Tỉ lệ % Tốt GOS 5 15 20,8 72,2 GOS 4 37 51,4 Trung bình GOS 3 12 16,7 Xấu GOS 2 5 6,9 11,1 GOS 1 3 4,2 Thị lực như cũ 8 11,1 Thị trường như cũ 3 4,2 Liệt vận động 6 8,3
Liệt dây III 2 4,2
Liệt dây II 2 4,2
Nhận xét:
Kết quả đánh giá theo GOS tại thời điểm ra viện chúng tôi nhận thấy tỉ lệ BN đạt kết quả tốt sau mổ có 52/72 BN chiếm 72,2% và tỉ lệ BN có mức độ lâm sàng xấu có 8/72 BN chiếm 11,1%. Điều này có thể giải thích do khi BN vào viện với các triệu chứng khá nặng và thời gian điều trị sau phẫu thuật của chúng tôi khá ngắn với thời gian trung bình 8,56 ± 6,38 ngày, do đó đánh giá trong giai đoạn sớm còn nhiều hạn chế.
Triệu chứng thị lực sau mổ cải thiện đáng kể chỉ cịn 8/72 BN (11,1%) chưa có dấu hiệu phục hồi thị lực so với trước mổ là 14/72 BN có suy giảm thị lực. Có 2/72 BN (4,2%) chưa có dấu hiệu phục hồi thị trường khi ra viện. Liệt dây TK II và III sau mổ có cải thiện rõ chỉ cịn 4,2% so với lúc vào viện là 5,6% và 16,7% (Bảng 3.7).
3.2.3.1. Kết quả lâm sàng riêng cho từng nhóm vị trí.