CHƢƠNG 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆ Ụ
1.3. Chẩn đoán và điều trị thối hóa khớp gối
1.3.2. Các biện pháp điều trị thoái hoá khớp gối
1.3.2.1. Nguyên tắc
- Làm chậm quá trình hủy hoại khớp nhất là ngăn sự thối hóa sụn khớp - Giảm đau, duy trì chức năng vận động, hạn chế tối đa sự tàn phế
1.3.2.2. Điều trị nội khoa
Biện pháp không dùng thuốc:
- Giáo dục bệnh nhân về cách phòng bệnh, chống các tƣ thế xấu, giảm các yếu tốnguy cơ gây nặng bệnh, kiểm soát cân nặng.
- Vật lý trị liệu bao gồm chiếu tia hồng ngoại, chƣờm nóng, tắm suối
khoáng, đắp bùn.
Các biện pháp dùng thuốc [52].
- Các thuốc giảm đau chống viêm khơng steroit có hiệu quả nhanh chóng
- Tiêm corticoit tại khớp giúp cải thiện triệu chứng nhƣng dùng kéo dài
có thể gây tổn thƣơng sụn khớp hoặc gây biến chứng tại chỗ nhƣ viêm khớp do tinh thể thuốc.
- Các glucosamin và chondroitin sulfat hiệu quả không rõ ràng
- Tiêm axit hyaluronic vào khớp tác dụng tái tạo chức năng bảo vệ, bôi
trơn nhƣng hiệu quả không ổn định lâu dàị
1.3.2.3. Điều trị ngoại khoa
- Nội soi rửa khớp đơn thuần trong giai đoạn sớm hoặc phối hợp nạo những phần sụn bị tổn thƣơng, cắt màng hoạt dịch bị viêm từng phần, lấy gai
xƣơng…Cũng thơng qua nội soi khớp có thể tiến hành ghép sụn lên bề mặt của sụn bị thối hóạ
- Phƣơng pháp đục xƣơng, chỉnh trục để sửa chữa các trƣờng hợp lệch trục khớp trong các trƣờng hợp hạn chế chức năng nhiềụ
- Thay khớp gối nhân tạo từng phần hoặc toàn phần chỉ định đối với các trƣờng hợp THK gối nặng mà các biện pháp điều trị khác không hiệu quả.
1.3.2.4. Các phương pháp điều trị thối hóa khớp gối mới
Phƣơng pháp dùng huyết tƣơng giàu tiểu cầu
Huyết tƣơng giàu tiểu cầu đƣợc tách chiết từ máu là nguồn yếu tố tăng trƣởng đặc biệt là các yếu tốtăng TGF-β, yếu tốtăng trƣởng bắt nguồn từ tiểu cầu, yếu tốtăng trƣởng giống insulin (Insulin-like Growth Factor - IGF) đóng
vai trị quan trọng điều hồ hoạt động chuyển hố của sụn khớp, có lợi trong q trình tái tạo lại sụn khớp. Ngồi ra huyết tƣơng giàu tiểu cầu cịn là nguồn
cung cấp các cytokine chống viêm. Sử dụng huyết tƣơng giàu tiểu cầu tiêm
sinh của sụn khớp. Liệu pháp tiêm huyết tƣơng giàu tiểu cầu từ máu tự thân
đặc biệt có hiệu quảở những bệnh nhân trẻ tuổi, THK gối giai đoạn sớm [53]. Liệu pháp tế bào gốc
Nguồn tế bào gốc có thể đƣợc phân tách từ tuỷxƣơng hoặc mơ mỡ của chính bệnh nhân, sau đó đƣợc kích hoạt và tiêm vào ổ khớp. Dƣới sự kích thích của các tác nhân tại chỗ, tế bào gốc sẽ phát huy các tác dụng khác nhau bao gồm việc biệt hố thành tế bào sụn, chống viêm, kích thích mơ tại chỗ
phát triển thơng qua việc tiết ra các yếu tố tăng trƣởng. Phƣơng pháp này có ƣu điểm vƣợt trội so với các phƣơng pháp khác ở chỗ nó giải quyết đƣợc tận gốc tổn thƣơng sụn khớp vốn đƣợc cho là nguyên nhân gây THK.