1.4.1.2. Các tổn thương thối hóa khớp gối trên siêu âm
Trong THK gối, siêu âm có thể phát hiện những thay đổi cấu trúc ở sụn
khớp, sụn chêm, gai xƣơng, tình trạng viêm nhiễm màng hoạt dịch, các tổn thƣơng phần mềm quanh khớp ở ngay từ giai đoạn rất sớm cho đến
giai đoạn muộn.
Siêu âm đánh giá sụn khớp: Siêu âm đã đƣợc sử dụng để đo bề dày sụn khớp
cũng nhƣ phát hiện những thay đổi ở bề mặt và đặc điểm bên trong sụn khớp từ cách đây 30 năm [57]. Tuy nhiên với ƣu thế vƣợt trội về mặt hình ảnh cộng
hƣởng từ vẫn là phƣơng pháp chủ yếu đƣợc lựa chọn để đánh giá sụn khớp. Hiện nay với những tiến bộ về mặt kỹ thuật và sự ra đời của các loại đầu dò tần số cao, siêu âm đã đƣợc các nhà thực hành lâm sàng sử dụng ngày càng nhiều nhƣ một công cụ thay thế cho cộng hƣởng từ trong những trƣờng hợp có chống chỉ định, hoặc ở các tuyến cơ sở khơng có điều kiện trang thiết bị.
Các nghiên cứu thực nghiệm đã chỉ ra rằng siêu âm có thể đo chiều dày sụn
khớp và đánh giá chính xác mức độ tổn thƣơng sụn khớp theo phân loại của Hiệp hội sụn quốc tế [58]. Tuy nhiên, đo bề dày sụn khớp gối trên siêu âm phụ thuộc nhiều vào khả năng xác định ranh giới sụn khớp - màng hoạt dịch và sụn khớp - xƣơng dƣới sụn. Tổn thƣơng sụn khớp trong THK gối thay đổi từ những tổn thƣơng lớn có thể dễ dàng phát hiện đến những tổn thƣơng nhỏ
rất khó phát hiện. Siêu âm có thể phát hiện đƣợc tổn thƣơng sụn khớp ở các
giai đoạn khác nhaụ Ở giai đoạn sớm tổn thƣơng sụn trên siêu âm là tình trạng mất ranh giới độ sắc nét của bề mặt sụn khớp màng hoạt dịch do hiện
tƣợng xơ hoá và tạo các vết nứt ở lớp sụn. Giai đoạn tiếp theo là thay đổi cấu trúc âm của lớp sụn với những vùng tăng âm không đồng nhất. Giai đoạn
muộn, sụn khớp trở nên mỏng hơn, thƣờng mỏng không đồng đều đặc biệt ở
những vị trí chịu tảị Giai đoạn cuối mất hoàn toàn lớp sụn khớp bộc lộxƣơng dƣớ ụ
Phân loại mức độ tổn thƣơng sụn khớp trên siêu âm theo Saarakkala [60]: