Viêm màng hoạt dịch, tràn dịch: Khả năng phát hiện tràn dịch, viêm màng hoạt dịch là ƣu thế vƣợt trội của siêu âm. Siêu âm có thể phát hiện dầy màng hoạt dịch, tràn dịch khớp tốt hơn khám lâm sàng [68]. Bình thƣờng màng hoạt dịch khơng quan sát đƣợc trên siêu âm trừ khi có viêm màng hoạt dịch. Trên hình ảnh siêu âm mặt cắt dọc giữa gân tứ đầu đùi, tƣ thế gối gấp 450, dầy
chiều dày trên 4mm, có thể khu trú hoặc lan toả. Trong khi tràn dịch khớp là
một vùng trống âm đƣờng kính trên 4mm đo ở túi cùng dƣới xƣơng bánh chè
ở mặt cắt đứng dọc [69]. Ở bệnh nhân THK dịch khớp thƣờng trống âm hoặc giảm âm khơng đồng nhất do có protein, các mảnh sụn bong, các mảnh sụn can xi hoá. Siêu âm có thể phát hiện đƣợc tràn dịch khớp dù với một lƣợng rất nhỏ 4ml mà lâm sàng không phát hiện đƣợc. Khả năng đánh giá tràn dịch khớp gối trên siêu âm có thể so sánh với cộng hƣởng từ hoặc nội soi
[70],[71]. So với nội soi siêu âm có độ nhạy 98% và độ đặc hiệu 88% trong
chẩn đoán viêm màng hoạt dịch [72]. Viêm màng hoạt dịch, tràn dịch trên
siêu âm có liên quan với mức độ tổn thƣơng Xquang [73]. Siêu âm có khả
năng phát hiện viêm màng hoạt dịch thậm trí rất nhẹ ở ngay từ giai đoạn sớm
do đó có thể phát hiện những bệnh nhân THK gối có nguy cơ tiến triển cao và
đƣợc dùng để theo dõi sự tiến triển của bệnh [69].
Hình 1.11: Tràn dịch khớp gối trên siêu âm (*) [67].
Đánh giá sụn chêm: Trên siêu âm khớp gối sụn chêm là cấu trúc hình tam giác có cấu trúc âm đồng nhất nằm trong khoang khớp giữa xƣơng đùi và xƣơng chày trên mặt cắt đứng dọc trong hoặc ngồị Siêu âm có thể đánh giá độ lồi của sụn chêm (trật sụn chêm), can xi hóa sụn chêm, kén sụn chêm.
Ngồi ra siêu âm cịn có khả năng phát hiện những thay đổi ở phần mềm cạnh
khớp nhƣ kén khoeo, tổn thƣơng gân, dây chằng thƣờng gặp ở bệnh nhân
1.4.2. Cộng hưởng từ trong chẩn đốn thối hóa khớp gối
1.4.2.1. Hình ảnh cộng hưởng từ khớp gối ởngười bình thường