- Chẩn đoán đợt cấp nặng nhập viện [33]:
1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và biến đổi nồng độ các Immunoglobulin huyết thanh ở bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhập viện
1.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đợt cấp
- Nam giới chiếm đa số (96,9%), tuổi trên 70 tuổi chiếm 57,7%, có 8,2% gặp dưới 60 tuổi, tuổi trung bình 72,3±8,1, thấp nhất là 52, cao nhất là 87 tuổi.
- Các triệu chứng lâm sàng nặng trong đợt cấp: tím tái 29,9%, rối loạn ý thức 23,7%, sốt gặp 26,8%. Khó thở nặng 49,5%, rất nặng 38,1%, chiếm tới tỷ lệ cao nhất và điểm mMRC trung bình 3,2±0,7.
- Tăng số lượng bạch cầu máu gặp 54,6%, tăng PCT máu chiếm 54,6%, tăng CRP máu gặp 67%. Tăng PaCO2 gặp 47,4%, nhiễm toan hô hấp gặp 33.
- Suy hô hấp gặp với tỷ lệ cao nhất 60,8%, tâm phế mạn 24,7%, viêm phổi gặp 16,5%
- Đợt cấp đe dọa tính mạng chiếm 43,3 và khơng đe dọa tính mạng gặp 56,7%. Tỷ lệ tử vong ở nhóm đợt cấp đe dọa tính mạng chiếm 64,3%, và gặp 5,5% ở nhóm đợt cấp khơng đe dọa tính mạng.
1.2. Đặc điểm nồng độ các Ig huyết thanh và liên quan với lâm sàng, cận lâm sàngở trong và sau đợt cấp ở trong và sau đợt cấp
- Nồng độ IgG, phân lớp IgG1 ở bệnh nhân BPTNMT trong và sau đợt cấp đều thấp hơn so rõ rệt so với nhóm người khỏe mạnh. Nồng độ IgA trong đợt cấp tăng cao hơn có ý nghĩa thống kê ở nhóm BPTNMT. IgM và IgE trong đợt cấp tăng hơn so với sau đợt cấp.
- Nồng độ IgG trong đợt cấp tăng cao tỷ lệ thuận ở nhóm có tăng nồng độ CRP. Nồng độ IgM thấp hơn có ý nghĩa ở nhóm có tăng PCT máu.
- Chưa thấy sự liên quan có ý nghĩa giữa nồng độ các Ig huyết thanh với đặc điểm vi khuẩn đờm, mức độ nặng và tử vong trong đợt cấp.