ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
2.2.3.3 Hút thuốc lá
Hỏi bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân với các câu hỏi: Có hút thuốc lá không?
2.2.3.4 Huyết áp
Phương tiện:
o máy đo huyết áp hiệu ALPKA 2 (Nhật). o ống nghe.
Chuẩn bị bệnh nhân:
o Giải thích cho bệnh nhân lý do đo HA và hướng dẫn không được hút thuốc lá, không uống rượu, không uống cà phê trước khi đo 30 phút.
o bệnh nhân được nghỉ ngơi 15 phút trước khi đo. Phương pháp đo:
o Băng cuốn tay phải phủ được 2/3 chiều dài cánh tay, bờ dưới băng quấn trên khuỷu tay 2 cm.
o Khi đo cần bắt mạch trước. Nên bơm đến khoảng 30 mmHg trên mức áp lực đã làm mất mạch (thường trên 200 mmHg) xả xẹp nhanh, ghi áp lực khi mạch tái xuất hiện, xả xẹp hết. Đặt ống nghe lên động mạch cánh tay, bơm nhanh bao hơi đến mức trên 30 mmHg áp lực đã ghi, xả chậm từ từ với tốc độ 2 mmHg trong 1 giây (hay mỗi nhịp đập). Huyết áp tâm thu là thời điểm nghe tiếng mạch đầu tiên (pha I Korottkoff). Huyết áp tâp trương nên chon lúc mất mạch (pha V Korottkoff).Nếu đo lại lần 2 cần chờ 30 giây. Nếu loạn nhịp thì phải đo lại lần 3 và lấy trung bình cộng của các trị số.
Phân độ tăng huyết áp: Theo tổ chức y tế thế giới và hội THA thế giới (WHO/ISH 2003), hội THA Việt Nam 2007 cũng theo cách phân độ này.
Phân loại HA tâm thu (mmHg) HA tâm trương (mmHg)
HA tối ưu < 120 < 80 HA bình thường < 130 < 85 HA bình thường cao 130 – 139 85 – 89 THA độ 1 (nhẹ) 140 – 159 90 – 99 THA độ 2 (trung bình) 160 – 179 100 – 109 THA độ 3 (nặng) ≥ 180 ≥ 110
THA tâm thu đơn độc ≥ 140 < 90
Phân loại này dựa trên đo huyết áp tại phòng khám. Nếu HA tâm thu và HA tâm trương không cùng một phân loại thì chọn mức HA cao hơn đê xếp loại.
Khi HA tâm thu và HA tâm trương nằm hai mức độ khác nhau, chọn mức độ cao hơn đã phân loại. THA tâm thu đơn độc cũng được đánh giá theo mức độ 1, 2 hay 3 theo giá trị của HA tâm thu nếu HA tâm trương < 90 mmHg.