ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
2.2.3.7 Xét nghiệm bilan lipid
Bệnh nhân được lấy máu vào buổi sáng khi đói và được gởi làm bilan Lipid tại khoa Sinh Hóa bệnh viện Trung Ương Huế.
Các chỉ số của bilan Lipid bao gồm:
Cholesterol toàn phần: Định lượng theo kỹ thuật CHOD-PAP (test quang phổ men) với kit Cholesterol FS* (DiaSys).
Đơn vị: mmol/l
Nguyên tắc: Định lượng Cholesterol sau khi thủy phân và oxy hóa bằng men. Chất chỉ điểm sắc ký là quinoneimine sản sinh từ 4- aminoantipyrine và phenol bằng peroxide hydrogen dưới tác dụng dị hóa của oeroxidase (phản ứng Trinder).
Triglyceride: Bằng test sắc ký men với kit Triglycerides GPO-PAP.
Đơn vị: mmol/l.
Nguyên tắc: TG được thủy phân bằng men. Chất glycerol được giải phóng sẽ được định lượng bằng sắc ký.
HDL-Cholesterol: Định lượng bằng phương pháp Burstein và Lopes- Virella.
Đơn vị: mmol/l.
Nguyên tắc: Chylomicron, VLDL và LDL-C được lắng đọng bằng phosphotungstic acid và ion magnesium. Quay ly tâm sẽ làm cho HDL nổi lên ở trên và được xác định bằng men.
LDL-Cholesterol: Được tính gián tiếp bằng công thức Friedewald[8]. LDL-C (mg/dl) = TC – (TG/5 = HDL-C)
LDL-C (mml/l) = TC – (TG/2,2 + HDL-C)
Công thức này chỉ có giá trị trong trường hợp TG < 4g/l ( <4,57mmol/l). Đánh giá bilan Lipid
Bảng 2.2: Phân độ rối loạn các thành phần lipid máu theo NCEP 05/2001[2, 23]
Chỉ số Phân loại
TC
< 200mg/dl (5,2 mmol/l) Tốt
200-239 mg/dl (5,2-6,2 mmol/l) Cao giới hạn ≥ 240 mg/dl (6,2 mmol/l) Cao
HDL-C
< 40 mg/dl (1 mmol/l) Thấp > 60 mg/dl (1,6 mmol/l) Cao LDL-C
< 100 mg/dl (2,6 mmol/l) Tối ưu 100-129 mg/dl (2,6-3,4 mmol/l) Gần tối ưu 130-159 mg/dl (3,4-4,2 mmol/l) Cao giới hạn 160-189 mg/dl (4,2-5 mmol/l) Cao
≥ 190 mg/dl (5 mmol/l) Rất cao TG
< 150 mg/dl (1,7 mmol/l) Bình thường 150-199 mg/dl (1,7-2,3 mmol/l) Cao giới hạn 200-499 mg/dl (2,3-5,7 mmol/l) Cao
Rối loạn lipid máu
Đối tượng nghiên cứu là những bệnh nhân đã mắc bệnh ĐMV.
Bảng 2.3: Giới hạn đích của lipid máu [3]
Cholesterol < 5,2 mmol/l
HDL-C
> 1,03 / nam > 1,29 / nữ
LDL-C
> 2,6 mmol/l / nguy cơ cao > 1.8 mmol/l / nguy cơ rất cao
Triglycerides < 1,7 mmol/l
TG/HDL-C
< 3 (mg/dl) < 1,33 (mmol/l)
Lipoprotein(a) < 30 mg/dl