2.2.5 .Tình hình quản lý tài chính
2.2.7. Đánh giá công tác quản lý tài chính tạiBệnh viện Phục hồi chức năngtỉnh Thừa
2.2.7.1. Kết quả đạt được
Như đã phân tích ở trên ta thấy Bệnh viện Phục hồi chức năng tỉnh Thừa Thiên Huế có đầy đủ các loại hình kinh phí: nguồn Ngân sách Nhà nước cấp, nguồn thu sự nghiệp và các dự án. Song tỷ trọng các nguồn kinh phí này cũng như tỷ trọng các nhóm chi hàng năm khơng giống nhau.
Có được những kết quả trên là do Bệnh viện Phục hồi chức năng tỉnh Thừa Thiên Huế đã được sự quan tâm đầu tư đặc biệt của Nhà nước cũng như sự nỗ lực khơng ngừng của chính đơn vị. Đơn vị đã xây dựng được quy chế chi tiêu nội bộ và tiến hành sửa đổi bổ sung cho phù hợp với tình hình mới. Việc chi tiêu và trích lập các quỹ của đơn vị đều căn cứ trên các điều của quy chế chi tiêu nội bộ.
Thứ nhất, nhằm xây dựng Bệnh viện Phục hồi chức năng tỉnh Thừa Thiên Huế thành cơ sở y tế hoàn chỉnh, Nhà nước đã đầu tư xây dựng nâng câp cơ sở vật chất khang trang, được trang bị thêm máy móc thiết bị y tế, công nghệ tiên tiến.
Thứ hai,cùng với cơ sở vật chất khang trang, hiện đại cùng với đội ngũ cán
bộ nhân viên y tế có kinh nghiệm, hết lịng với bệnh nhân nên nguồn thu từ phí và lệ phí khám bệnh ngày một tăng lên, uy tín của Bệnh viện Phục hồi chức năng tỉnh Thừa Thiên Huế cũng được từng bước khẳng định.
Thứ ba, Quy trình thực hiện các quy định về tài chính được thực hiện một cách chặt chẽ, hạch toán thường xuyên theo quy định của bộ y tế và bộ tài chính, chấp hành các quy định chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề đối với cán bộ, viên chức tại các cơ sở y tế của Nhà nước, quy định chế độ cơng tác phí, quản lý sử dụng điện thoại di động cố định…
Thứ tư, công tác kế tốn tài chính được kiểm tra giám sát thường xuyên nên
hạn chế những sai sót nhất định, nâng cao năng lực cho cán bộ làm công tác kế tốn từ đó nguồn thu sự nghiêp được khai thác hàng năm tăng lên làm tăng thu nhập tăng thêm cho cán bộ viện chức.
Thứ năm, đơn vị đã xây dựng được quy chế chi tiêu nội bộ và tiến hành sửa
đổi bổ sung cho phù hợp với tình hình mới. Việc chi tiêu và trích lập các quỹ của đơn vị đều căn cứ trên các điều của quy chế chi tiêu nội bộ.
Tình hình chấp hành chính sách, chế độ và các quy định về tài chính khơng có vi phạm nào như hạch toán theo quy định của bộ y tế, chấp hành các quy định chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề đối với cán bộ,viên chức tại các cơ sở y tế của Nhà nước; quy định chế độ cơng tác phí, chế độ chi tổ chức hội nghị đối với cơ quan Nhà nước, đơn vị sự nghiệp cơng lập có sử dụng kinh phí do ngân sách địa phương cấp; quy định trang thiết bị, quản lý sử dụng điện thoại cố định, điện thoại di động phục vụ công tác đối với hành chính cấp xã và các đơn vị sự nghiệp công lập trên địa bàn.
2.2.7.2.Hạn chế và nguyên nhân a) Hạn chế
Thứ nhất,do cơ chế quản lý trong suốt thời gian qua luôn quen với việc được
Ngân sách Nhà nước bao cấp mà chưa chủ động trong việc tự thu lấy mà chi. Chuyển sang cơ chế tài chính mới được tự chủ về tài chính một mặt tạo tiền đề cho
Bệnh viện Phục hồi chức năng tỉnh Thừa Thiên Huế phát triển, mặt khác đặt bệnh viện trước nhiều bỡ ngỡ, gặp khơng ít khó khăn cần giải quyết.
Thứ hai,mặc dù đã ứng dụng tin học hóa trong quản lý song vẫn cịn thất thu
lớn, bệnh việnvẫn chưa thu hết nguồn thu từ khám bệnh cũng như tận dụng các nguồn thu khác. Đội ngũ cán bộ nhân viên tài chính có năng lực, trình độ tiếp cận cái mới nhanh song mới chỉ là kế tốn tài chính thơng thường chưa có con mắt của kế tốn quản lý tài chính vì vậy việc phân tích lập kế hoạch cịn nhiều hạn chế.
Thứ ba,cơ sở quản lý Nhà nước hiện nay chủ yếu mang tính khai thác mà
chưa kích thích tăng trưởng, ni dưỡng và phát triển nguồn thu. Theo quy định hiện hành nguồn lệ phí khám bệnh dung để tăng cường khả năng cung cấp vật tư tiêu hao, trang thiết bị y tế, thưởng cho cán bộ nhân viên mà chưa tiết kiệm cho hoạt động xây dựng cơ bản. Mối quan hệ giữa các bộ ngành còn chưa thống nhất từ khâu lập kế hoạch phân phối, cấp phát và kiểm tra quyết toán. Đặc biệt là chưa có hệ thống cũng như phương pháp để đánh giá hiệu quả sử dụng vốn.
Thứ tư, Nguồn Ngân sách Nhà nước cấp chưa có chiến lược, định hướng, mục
tiêu, phương pháp, biện pháp tổ chức thực hiện và quản lý theo những mục tiêu phát triển của Bệnh viện Phục hồi chức năng tỉnh Thừa Thiên Huế trong dài hạn mà việc cân đối ngân sách phụ thuộc vào khả năng thu và cơ cấu chi của NSNN.
Thứ năm, mặc dù là Bệnh viện tuyến tỉnh nhưng lại là lĩnh vực dự phòng nên
chưa thật sự lôi cuốn, thu hút đội ngũ y, bác sỹ chất lượng cao. Ngồi ra, hệ thống bảng phân tích công việc vẫn chưa đầy đủ, công tác đánh giá thực hiện công việc chưa thực sự tạo ra sự công bằng, minh bạch, chưa tạo điều kiện để cán bộ nhận ra được sự thiếu hụt của mình là gì trong q trình phấn đấu lên vị trí cao hơn. Năng lực cán bộ kế tốn tài chính tuy có cải thiện nhưng những lớp bồi dưỡng tài chính ngắn hạn còn hạn chế, đổi mới chưa kịp thời nên trình độ mức nào đó cịn hạn chế.
Thứ sáu, Bệnh viện Phục hồi chức năng tỉnh Thừa Thiên Huế là đơn vị tuyến tỉnh có vị trí nằm ngày trung tâm thành phố, cơ sở hạ tầng giao thông thuận tiện đây cũng là điều kiện thuận lợi cho người bệnh đến khám bệnh, tuy nhiên do điều kiện cơ sở vật chất và điều kiện khám chữa bệnh và trình độ y, bác sỹ cịn hạn chế nên nhiều bệnh nhân chuyển đi đến các cơ sở khám chữa bệnh cao hơn.
Đây chính là yếu tố khó khăn trong cơng tác tự chủ tài chính khi phải cạnh tranh với các cơ sở y tế có điều kiện cao hơn,Tâm lý một số bộ phận dân cư có thu nhập cao thường tìm đến các cơ sở khám bệnh ở các thành phố lớn để khám chữa bệnh bởi các cơ sở y tế này được trang bị máy móc hiện đại với đội ngũ cán bộ y tế có trình độ chun mơn sâu trong cơng tác chuẩn đốn và điều trị các bệnh phức tạp. Do đó bệnh viện đã mất đi một nguồn thu lệ phí khám bệnh đáng kể.
b) Nguyên nhân hạn chế
Thứ nhất, Cơng tác dự tốn ngân sách chỉ mang tính hình thức, thiếu căn cứ
khoa học ảnh hưởng trực tiếp tới năng lực tài chính của bệnh viện.
Thứ hai, Công tác lập kế hoạch giám sát chưa thực sự phát huy vai trò, kế hoạch lập ra vẫn theo lối mòn của những năm trước mà chua có cơng tác dự báo sáng tạo, vận dụng thực tế, lắng nghe ý kiến của các bộ phận chuyên môn.
Thứ ba, ban lãnh đạo bệnh viện chưa thực sự mạnh dạn trong công tác tự chủ
tài chính, chủ trương xã hội hóa y tế chưa được cụ thể hóa vào nội dung quản lý
Thứ tư, hầu hết cán bộ quản lý đều do cán bộ chun mơn kiêm nhiệm, chưa
có cán bộ được đào tạo chuyên sâu về nghiệp vụ quản lý do vậy khơng tránh khỏi những thiếu sót trong cơng tác quản lý.
CHƯƠNG 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIÊN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG