7. Kết cấu luận văn
3.1. Định hƣớng phát triển và nguyên tắc hoàn thiện tổ chức kế toán tại Bệnh
3.1. Định hƣớng phát triển và nguyên tắc hoàn thiện tổ chức kế toán tại Bệnh viện Tâm thần Trung ƣơng I Bệnh viện Tâm thần Trung ƣơng I
3.1.1. Định hướng phát triển của Bệnh viện Tâm thần Trung ương I
Xây dựng và phát triển mạng lƣới KCB phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế xã hội của đất nƣớc, nâng cao chất lƣợng dịch vụ y tế ngang tầm với các nƣớc tiên tiến trong khu vực, đáp ứng nhu cầu KCB ngày càng cao, hƣớng tới sự công bằng, hiệu quả và phát triển trong cung cấp, sử dụng các dịch vụ y tế. Tổng Bắ thƣ đã ban hành Nghị quyết 20/NQ-TW ngày 25/10/2017 hội nghị lần thứ 6 Ban chấp hành TW khóa XII về chiến lƣợc ngành y tế đến năm 2030, với mục tiêu phát triển nền y học Việt Nam khoa học, xây dựng hệ thống y tế công bằng, chất lƣợng, hiệu quả và hội nhập theo phƣơng châm phòng bệnh hơn chữa bệnh; y tế dự phòng là then chốt, y tếcơ sở là nền tảng; y tếchuyên sâu đồng bộvà cân đối với y tế cộng đồng; gắn kết y học cổ truyền với y học hiện đại, quân y và dân y, phát triển dƣợc liệu, công nghiệp dƣợc và thiết bị y tế. Bệnh viện Tâm thần Trung ƣơng I cần nhận thức rõ việc mở rộng quyền tự chủ vềtài chắnh đối với các đơn vị SNCL y tế gắn việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế với lộ trình BHYT tồn dân, lộ trình cải cách tiền lƣơng; thực hiện tắnh đúng, tắnh đủ chi phắ dịch vụ, bảo đảm phù hợp với trình độ chun mơn, chất lƣợng dịch vụ ở từng tuyến và khả năng chi trả của nhân dân; minh bạch giá dịch vụ y tế, phân định rõ phần chi từ NSNN và phần chi của ngƣời sử dụng dịch vụ y tế. Đây là một nhiệm vụ nặng nề mà đơn vị phải nỗ lực hoàn thiện mọi mặt để vừa đảm bảo tắnh công bằng y tế vừa đảm bảo hiệu quả kinh tế hƣớng tới mục tiêu ngành đề ra.
Để thực hiện tốt kế hoạch hành động của Chắnh phủ về phát triển ngành y tế Việt Nam nhƣ đã nêu trên, Bệnh viện Tâm thần TWI phải hƣớng tới mục tiêu là xây dựng Bệnh viện có chất lƣợng cao, hiện đại, thực hiện tốt cơng tác bảo vệ và chăm sóc sức khỏe của nhân dân, với những nội dung cụ thể sau:
- Chú trọng đẩy mạnh việc cải cách thủ tục hành chắnh, từng bƣớc đổi mới quy trình khám chữa bệnh; hoàn thiện ứng dụng CNTT vào quản lý khám, chữa bệnh,
rút số, xếp hàng tựđộngẦ; cải tiến, đổi mới quy trình khám, chữa bệnh; quản lý ngƣời bệnh qua mã vạch nhằm đáp ứng tốt hơn nhu cầu khám bệnh của nhân dân, giảm bớt quy trình khám, chữa bệnh nhằm tạo mọi thuận lợi cho nhu cầu của ngƣời bệnh, phục vụ ngƣời bệnh một cách tốt nhất.
- Cải tiến hệ thống đánh số buồng bệnh, các khoa điều trị theo trật tự thống nhất đểngƣời bệnh thuận tiện trong việc đi lại, tìm nơi điều trị. Ngồi ra Bệnh viện còn chú trọng tăng cƣờng nguồn lực, cơ sở vật chất, đổi mới về quy trình khám chữa bệnh. Giám sát các dịch vụ y tế mà ngƣời bệnh sử dụng để nhập số liệu vào máy kịp thời, chắnh xác để quản lý chặt chẽ, tránh nhầm lẫn, bỏ sót các dịch vụđã đƣợc áp dụng.
- Bệnh viện tiếp tục đẩy mạnh việc ứng dụng CNTT vào quản lý, điều hành hoạt động khám chữa bệnh; hƣớng tới thực hiện mục tiêu mỗi ngƣời bệnh vào viện sẽcó 1 mã ngƣời bệnh riêng, thực hiện ứng dụng bệnh án điện tử.
- Nâng cao ý thức, trách nhiệm của mỗi cán bộ y tế, ngƣời lao động trong thực hiện nhiệm vụ; tổ chức công tác tƣ vấn dinh dƣỡng, vệ sinh phòng bệnh, giáo dục sức khỏe tại các khoa cho ngƣời bệnh và ngƣời nhà ngƣời bệnh. Đây cũng là tiền đề củng cố niềm tin và sự hài lòng của ngƣời bệnh với Bệnh viện.
Với cơ chế tài chắnh giao quyền tƣ chủ hoàn toàn cho đơn vị theo Nghị định 16/2015/NĐ-CP thì Ban lãnh đạo Bệnh viện ln ln tìm ra các hƣớng tắch cực thay đổi cách quản lý nhằm sử dụng có hiệu quả các nguồn lực tăng thu, tiết kiệm chi, đồng thời cũng phải không ngừng học tập đào tạo, tạo mối quan hệ tốt đẹp với các Bệnh viện trong và ngoài nƣớc, thu hút sựđầu tƣ cả về trắ tuệvà cơ sở vật chất để có thể khám chữa bệnh cho nhiều ngƣời bệnh. Ban lãnh đạo Bệnh viện Tâm thần Trung ƣơng I cần có những bƣớc tiến mới trong công tác quản lý, đặc biệt quan tâm chú trọng đến cơng tác tài chắnh kếtốn đểđảm bảo đời sống cán bộ nhân viên trong viện ngày càng đƣợc nâng cao, ngoài tiền lƣơng, các khoản phụ cấp đúng theo quy định thì cần có một nguồn thu nhập tăng thêm đáng kểđể cán bộ nhân n tâm cơng tác, tồn tâm toàn lực cống hiến cho sự nghiệp cao quý của mình, chăm lo cho sức khỏe của nhân dân, xứng đáng theo lời dạy của HồChắ Minh ỘLƣơng y nhƣ từ mẫuỢ.
Quá trình cải cách hệ thống kế toán Việt Nam trong thời gian qua đƣợc đánh dấu bằng sựthay đổi của Luật Kế toán số88/2015/QH13 và các văn bản hƣớng dẫn
thi hành Luật Kếtoán, đặc biệt là chếđộ kếtốn HCSN theo thơng tƣ 107/2017/TT- BTC là cơ sở pháp lý cho việc lập và trình bày BCTC minh bạch và đáng tin cậy cho các đơn vị HCSN.
Chắnh vì vậy, hồn thiện tổ chức kế toán các đơn vị SNCL nói chung và tổ chức kế tốn tại Bệnh viện Tâm thần Trung ƣơng I nói riêng là yêu cầu khách quan, phù hợp với pháp luật về quản lý tài chắnh, kế toán và pháp luật liên quan trong điều kiện hiện nay
3.1.2. Nguyên tắc hoàn thiện tổ chức kế toán tại Bệnh viện Tâm thần Trung ương I ương I
Xuất phát từđịnh hƣớng phát triển ở trên, việc hồn thiện tổ chức kế tốn tại Bệnh viện Tâm thần Trung ƣơng I phải phù hợp những nguyên tắc sau:
*Một là, phải phù hợp với đặc thù về quản lý kinh tếtài chắnh và đảm bảo tuân
thủ các chếđộchắnh sách, văn bản pháp luật có liên quan do Nhà nước ban hành.
Trong những năm qua, quản lý tài chắnh công ở Việt Nam đã từng bƣớc đƣợc cải cách và đổi mới trên nhiều phƣơng diện để từng bƣớc xây dựng nền tài chắnh quốc gia lành mạnh, đảm bảo giữ vững an ninh tài chắnh, ổn định kinh tế vĩ mô, tài chắnh - tiền tệ, tạo điều kiện thúc đẩy tăng trƣởng kinh tế gắn với đổi mới mơ hình tăng trƣởng và tái cấu trúc nền kinh tế, giải quyết tốt các vấn đề an sinh xã hội; huy động, quản lý, phân phối và sử dụng các nguồn lực tài chắnh trong xã hội hiệu quả, công bằng; cải cách hành chắnh đồng bộ, toàn diện; đảm bảo tắnh hiệu lực và hiệu quả của công tác quản lý, giám sát tài chắnh. Các đơn vị SNCL, trong đó có các Bệnh viện cơng lập khơng nằm ngồi tiến trình cải cách tài chắnh cơng. Việc hồn thiện tổ chức kế tốn tại Bệnh viện Tâm thần TW1 nhất thiết phải đảm bảo tuân thủ quản lý tài chắnh cơng. Kế tốn với tƣ cách là một bộ phận cấu thành của hệ công cụ quản lý kinh tế, không thể tách rời khỏi các chắnh sách, quy định về quản lý kinh tế, tài chắnh của Nhà nƣớc. Nhiệm vụ chủ yếu của kế toán là thu nhận, xử lý, phân tắch và cung cấp thông tin cho nhà quản lý nhằm đƣa ra các quyết định phù hợp trong điều hành quản lý. Vì thế, trong q trình tổ chức kế tốn phải đảm bảo tuân thủ các chắnh sách, chếđộ về quản lý kinh tế, tài chắnh, kế toán.
Hai là, bảo đảm tắnh thống nhất, phù hợp với đặc điểm tổ chức hoạt động và quản lý của Bệnh viện trƣớc những yêu cầu đặt ra từquá trình đẩy mạnh tự chủ tài chắnh.
Hồn thiện tổ chức kế tốn cần bảo đảm tắnh thống nhất giữa kế toán và quản lý, thống nhất giữa Bệnh viện với các cơ quan quản lý ngành về mặt chuyên môn và tài chắnh. Mỗi Bệnh viện có mơ hình tổ chức cơng tác kế toán khác nhau nhƣng cần đƣợc thống nhất mơ hình tổ chức hoạt động và tổ chức quản lý nhằm đáp ứng nhu cầu thông tin khác nhau của các bộ phận quản lý. Mọi quyết định liên quan đến tình hình tài chắnh phải có thơng tin tin cậy do kế toán cung cấp, các chỉ tiêu tắnh toán phải phù hợp với chỉ tiêu quản lý và hƣớng tới các chỉ tiêu quản lý. Thông tin kế toán cung cấp phải bảo đảm so sánh đƣợc với các chỉ tiêu kế hoạch, giúp cho kế toán thực hiện nhiệm vụ kiểm tra tình hình thực hiện các chỉ tiêu kế hoạch đơn vịđã đề ra; bảo đảm khảnăng so sánh số liệu kế toán giữa các Bệnh viện đểđánh giá mối tƣơng quan lẫn nhau, từđóđánh giá hiệu quả hoạt động của Bệnh viện, đồng thời phục vụcho công tác điều hành, quản lý trong phạm vi toàn ngành Y tế và trong toàn xã hội.
Ngoài ra, hoạt động chắnh ở các Bệnh viện là khám, chữa bệnh, nguồn thu chủ yếu là từ viện phắ, thu thanh tốn BHYT... Mỗi Bệnh viện có những nét đặc thù riêng nên việc thực hiện tự chủ, quy mô và cơ cấu nguồn thu, quy mô hoạt động... cũng khác nhau. Hồn thiện tổ chức kế tốn tại Bệnh viện Tâm thần TW1 phải phù hợp với đặc điểm, điều kiện và yêu cầu quản lý ởđơn vị. Nhằm bảo đảm tắnh hợp lý giữa quản lý và kế tốn. Bên cạnh đó, hồn thiện tổ chức kế tốn tại Bệnh viện Tâm thần TW1 cịn phải dựa trên cơ sở chiến, lƣợc phát triển của ngành Y tế nói chung và phát triển của Bệnh viện nói riêng.
*Ba là, phải đáp ứng nhu cầu hội nhập kinh tế quốc tế.
Ngồi việc tơn trọng pháp luật kinh tế, tài chắnh, kếtoán mà các văn bản pháp luật của Nhà nƣớc đã ban hành, trong q trình hồn thiện cơng tác kế tốn của các đơn vị SNCL nói chung và Bệnh viện Tâm thần TW1 nói riêng cũng cần phải quan tâm đến các chuẩn mực kế tốn cơng quốc tếvà tắnh đến sự phát triển và những thay đổi của các chắnh sách tài chắnh kếtoán trong tƣơng lai. Với xu hƣớng chung của thế giới là việc quốc tế hoá và tồn cầu hố, đặc biệt khi Việt Nam đã gia nhập WTO thì yêu cầu về tắnh minh bạch thống nhất đối với các thông tin tài chắnh và tắnh hiệu quả trong các hoạt động của các tất cảcơ quan, đơn vịtrong lĩnh vực công đƣợc quan tâm nhiều hơn. Nhƣ vậy đặt ra yêu cầu đối với các chắnh sách quản lý kinh tếvĩ mô kể cả chếđộ tài chắnh kế toán của Việt Nam là phải dần phù hợp với
các nguyên tắc và chuẩn mực kế tốn quốc tế theo lộ trình phù hợp. Các chuẩn mực kế tốn cơng quốc tế này sẽ giúp kế toán Việt Nam phát triển khoa học hơn, hợp lý hơn và góp phần thúc đẩy hợp tác phát triển kinh tế của Việt Nam với các nƣớc trên thế giới.
*Bốn là, phải đảm bảo cung cấp những thông tin tài chắnh cần thiết, kịp thời,
chắnh xác, có độ tin cậy cao nhằm đưa ra những quyết định đúng đắn trong việc ra quyết định quản lý vĩ mơ và vi mơ.
Hồn thiện tổ chức kế toán tại Bệnh viện Tâm thần TW1 phải đảm bảo hợp lý và khoa học đểđảm bảo thu nhận, xử lý kịp thời, đầy đủ và chắnh xác các thông tin phục vụ yêu cầu quản lý kinh tế tài chắnh ở cả tầm vĩ mô và tầm vi mô. Từđó cung cấp thơng tin một cách trung thực, khách quan, kịp thời, đầy đủ, đáp ứng yêu cầu minh bạch và công khai. Các thông tin do kế tốn cung cấp là các thơng tin vơ cùng quan trọng. Nó là cơ sở cho việc đánh giá và ra các quyết định có ảnh hƣởng rất lớn đến quá trình hoạt động của đơn vị.
*Năm là, tổ chức kế toán phải đảm bảo tắnh thống nhất, nguyên tắc gọn nhẹ,
nhất quán, tiết kiệm và hiệu quả
Hoàn thiện tổ chức kế toán cần có sự thống nhất giữa Bệnh viện Tâm thần TW1 với các bộ ngành liên quan, và với cơ quan BHXH Việt Nam. Một hệ thống kế toán mặc dù đƣợc quốc tế thừa nhận nhƣng nếu không phù hợp với trình độ phát triển của nền kinh tế Việt Nam, không phù hợp với đặc điểm của đơn vị mình thì kế tốn sẽ khơng thực hiện đƣợc chức năng là cơng cụ quản lý kinh tế. Vì vậy hồn thiện tổ chức kế tốn ở Bệnh viện Tâm thần TW1 trong giai đoạn hiện nay phải đảm bảo đƣợc các mục đắch đó là hội nhập về kế tốn, góp phần hồn thiện nền kế tốn Việt Nam, đáp ứng đƣợc yêu cầu cung cấp thông tin và yêu cầu quản lý cũng nhƣ phù hợp với quy mơ của Bệnh viện. Do đó, khi hồn thiện phải có tắnh khoa học tức là có nội dung cụ thể, có sự phân cơng, phân nhiệm rõ ràng, có lộ trình thực hiện và phải xác định đƣợc hiệu quả kinh tế, phù hợp với đặc điểm, quy mơ quản lý của Bệnh viện. Có nhƣ vậy Bệnh viện Tâm thần TW1 mới cung cấp đƣợc thông tin tài chắnh hữu ắch, mới phục vụđƣợc yêu cầu của các đối tƣợng quản lý Nhà nƣớc.
*Sáu là, tổ chức kế toán phải phù hợp và tiện lợi cho việc ứng dụng công nghệ thông tin
Công nghệ thông tin hiện nay đã trở thành một phần rất quan trọng đối với tất cảcác lĩnh vực hoạt động xã hội đặc biết đối với lĩnh vực kinh tế tài chắnh. Hoàn thiện tổ chức kế toán ở Bệnh viện Tâm thần TW1 cần dựa trên cơ sở ứng dụng CNTT hiện đại, đảm bảo tắnh khả thi, chất lƣợng và hiệu quả. CNTT đã góp phần làm thay đổi tồn diện lĩnh vực kế tốn, thể hiện rõ nhất ở phƣơng thức xử lý dữ liệu và cung cấp thơng tin kế tốn có những bƣớc nhảy vọt so với quy trình xử lý kế tốn thủcơng trƣớc đây. Giải pháp tối ƣu là phải sử dụng CNTT hiện đại mới có thể đáp ứng đƣợc các yêu cầu quản lý trong điều kiện mới. Tuy nhiên, việc ứng dụng CNTT phải tuân thủ các yêu cầu và nguyên tắc, chuẩn mực và chếđộ kế toán theo quy định. Nhƣ vậy, việc ứng dụng CNTT vào tổ chức kế toán là nhu cầu cấp thiết, cần xây dựng phù hợp với quy mơ, trình độ quản lý của Bệnh viện. Các phần mềm ứng dụng cần có sự liên kết với nhau để việc cung cấp thông tin một cách nhanh chóng, kịp thời, chắnh xác, phục vụ mục tiêu của các nhà quản lý.
3.2. Một số giải pháp hồn thiện tổ chức kế tốn tại Bệnh viện Tâm Thần Trung ƣơng I