1 .TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI
1.1 .TỔNG QUAN VỀ ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP
3.2.3. Sử dụng tiết kiệm, hiệu quả và giám sát chặt chẽ các khoản chi
Để quản lý tốt các khoản chi, bản thân mỗi khoa phòng cần thực hiện tốt các thủ tục, quy trình kiểm sốt nội bộ theo nhiều cấp. Quy trình kiểm sốt phổ biến nên áp dụng là kiểm soát qua 3 cấp: Kiểm soát từ cấp phịng, bộ phận thực hiện, kiểm sốt của bộ phận kế tốn tài chính và cuối cùng mới là sự kiểm soát và phê duyệt của lãnh đạo đơn vị. Để thực hiện được quy trình này, bộ phận trực tiếp thực hiện chi phí nhất thiết phải tập hợp chứng từ và chuyển cho kế toán đơn vị kiểm sốt trước khi trình lãnh đạo phê duyệt. Sau khi đã qua 3 cấp kiểm soát đầy đủ, kế toán mới được phản ánh nghiệp vụ đó vào chi phí.
Các khoản chi phí như khấu hao TSCĐ, cơng cụ dụng cụ, chi phí khác,... phải xác định rõ để phân bổ vào chi phí để đảm bảo sự phù hợp giữa doanh thu và chi phí, đảm bảo phản ánh đúng kết quả hoạt động của đơn vị.
Bệnh viện đa khoa huyện Mường La và Trung tâm y tế huyện Mường La cần tiến hành đổi mới toàn diện hoạt động, trước hết là đổi mới phương thức chi trả,
tăng cường chi trả BHYT: Tự chủ về tài chính là một nội dung đổi mới của bệnh viện, muốn thành cơng thì phải được tiến hành cùng với quá trình đổi mới tồn diện hoạt động bệnh viện (về cơ chế và tổ chức quản lý, năng lực quản lý, cơ chế chi trả, phương thức chi trả, cơ chế kiểm tra giám sát chất lượng dịch vụ, cơ chế bảo đảm thực hiện các chức năng cơ bản của bệnh viện như điều trị, đào tạo, nghiên cứu khoa học, chỉ đạo tuyến, hoạt động xã hội... đổi mới quản lý chung đối với việc cung ứng dịch vụ y tế (theo Luật khám bệnh, chữa bệnh), quản lý chất lượng cung cấp dịch vụ y tế (trong đó có vai trị của Bộ Y tế, tổ chức BHYT, các hội nghề nghiệp).
Hiện nay, Bệnh viện đa khoa huyện Mường La và Trung tâm y tế huyện Mường La đã ban hành được một số định mức, tiêu chuẩn nội bộ nhưng chưa đầy đủ, đồng bộ. Trong thời gian tới, bệnh viện cần phải rà soát lại hệ thống định mức, tiêu chuẩn, chế độ chi tiêu nội bộ của đơn vị mình, đánh giá lại sự phù hợp của các văn bản này với tình hình mới để có sự điều chỉnh cho thích hợp.
Q trình rà sốt có thể thực hiện theo các bước sau:
- Xác định nhu cầu chi cho mỗi nhóm chi dựa vào định mức tiêu hao các loại vật tư dụng cụ cho mỗi hoạt động và theo quy chế chi tiêu nội bộ cũng như quy định hiện hành của Nhà nước; Căn cứ vào số lượng thống kê qua số chi quyết tốn từ đó lượng giá chất lượng và lượng giá hiện thực hiệu quả mục tiêu đề ra của bệnh viện. Từ đó đúc rút kinh nghiệm để lên kế hoạch cho phù hợp.
- Cân đối giữa khả năng và nhu cầu chi để quyết định định mức chi cho từng nhóm.
- Rà sốt để chuẩn hóa cơng tác quản lý xuất, nhập, xét duyệt vật tư y tế tiêu hao, thuốc, hóa chất và dụng cụ kỹ thuật cao đảm bảo đúng chế độ, kê đơn an toàn, hợp lý theo danh mục đã được ban hành. Cơng tác thống kê chi phí điều trị chính xác khơng để sai, kê thiếu sót dẫn đến thất thốt cho bệnh viện. Thường xuyên kiểm tra theo dõi, sửa chữa kịp thời các thiết bị y tế cơng nghệ cao, đảm bảo cho các máy móc phục vụ chẩn đốn, điều trị hoạt động ổn định, tránh việc để bệnh nhân chờ đợi thực hiện các chẩn đoán cận lâm sàng.
3.2.4. Tăng cường hoạt động kiểm tra, giám sát quá trình chấp hành kỷ luật tài chính