1 .TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI
1.1 .TỔNG QUAN VỀ ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP
2.1. KHÁI QUÁT VỀ NGÀN HY TẾ HUYỆN MƯỜNG LA, TỈNH SƠN LA
2.1.1. Lịch sử hình thành và phát triển
Hệ thống cơ sở y tế công lập huyện Mường La được xây dựng trên nguyên tắc đảm bảo phục vụ nhân dân có hiệu quả; phù hợp với tình hình kinh tế của huyện, với trình độ khoa học và khả năng quản lý đồng thời đảm bảo không ngừng nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh. Y tế của huyện Mường La chủ yếu là y tế công, bởi hầu hết các cơ sở y tế đều do Nhà nước thành lập, nguồn kinh phí hoạt động chủ yếu là do ngân sách Nhà nước cấp và mọi hoạt động đều do Nhà nước quản lý.
Chính vì vậy, cơ sở y tế công lập huyện Mường La là tổ chức do cơ quan nhà nước có thẩm quyền thành lập và quản lý theo quy định của pháp luật, có tư cách pháp nhân, con dấu, tài khoản và tổ chức bộ máy kế toán theo quy định của pháp luật về kế toán để thực hiện nhiệm vụ cung cấp dịch vụ công hoặc phục vụ quản lý nhà nước trong các lĩnh vực chuyên môn y tế.
Các dịch vụ mà các cơ sở y tế công lập huyện Mường La cung cấp là dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho cá nhân và cho cộng đồng bao gồm các hoạt động phòng bệnh và khám chữa bệnh. Đối với các cá nhân, dịch vụ khám chữa bệnh được cung cấp chủ yếu tại các cơ sở y tế công lập là dịch vụ khám chữa bệnh nội trú, ngoại trú, cung cấp thuốc, trang thiết y tế và các dịch vụ phục hồi chức năng và điều dưỡng,… Còn đối với cộng đồng, các dịch vụ chăm sóc sức khỏe là các dịch vụ về phòng bệnh, y tế công cộng chống các bệnh lây nhiễm, dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, vệ sinh môi trường, truyền thông giáo dục sức khỏe, chăm sóc bà mẹ trẻ em, kế hoạch hóa gia đình và tiêm chủng,…
2.1.2. Tổng quan về các cơ sở y tế công lập trên địa bàn huyện Mường La
Mạng lưới y tế trên địa bàn huyện Mường La gồm 01 Bệnh viện đa khoa huyện với 150 giường bệnh, 01 Trung tâm Y tế và 16 Trạm y tế xã, thị trấn, 01
244 cán bộ làm công tác Y tế thuộc biên chế nhà nước trong đó có 45 bác sỹ (tính trung bình 50 bác sỹ/10.000 dân, 13/16 xã, thị trấn có bác sỹ).
Hình 2.1: Mơ hình tổ chức hệ thống cơ sở y tế công lập huyện Mường La1
Nguồn: Tác giả tổng hợp, 2020
Với mơ hình tổ chức hệ thống cơ sở y tế cơng lập ở trên, có thể thấy đứng trên góc độ quản lý tài chính các cơ sở y tế cơng lập huyện Mường La được phân định rõ thành 2 loại các cơ quan hành chính và các đơn vị sự nghiệp bởi chức năng, nhiệm vụ và cơ chế tài chính áp dụng cho các đơn vị này là khác nhau. Cơ quan hành chính y tế có chức năng là tham mưu, chỉ đạo, xây dựng kế hoạch, chính sách y tế để thực hiện quản lý nhà nước trong lĩnh vực y tế nên cơ quan này hoạt động hoàn toàn bằng nguồn kinh phí ngân sách nhà nước cấp để thực hiện nhiệm vụ Nhà nước giao. Nhiệm vụ của các đơn vị này là tổ chức thực hiện các chức năng cơ bản của y tế công cộng, bao gồm khám chữa bệnh, phòng bệnh, nhân lực y tế và nghiên cứu khoa học trong lĩnh vực y tế. Trong đó, chức năng phịng bệnh và khám chữa bệnh của bệnh viện công lập và trung tâm y tế dự phịng có ảnh hưởng sâu rộng đến đời sống xã hội của nhân dân trong tỉnh. Vì thế, các trung tâm y tế dự phòng và các bệnh viện cơng lập có vai trị quan trọng hàng đầu trong việc phát hiện, phòng chống bệnh và khám chữa bệnh tại huyện Mường La.
1 Trung tâm dân s ố - KHHGĐ đã sáp nhập với trung tâm y tế huyện Mường La từ cuối tháng 6 năm 2018,
UBND huyện Mường La Phòng Y tế huyện Mường La UBND các xã TT Y tế huyện Mường La BVĐK huyện Mường La Trạm Y tế Y tế thôn, bản
Bảng 2.1. Số lượng ĐVSNCL Y tế trên địa bàn huyện Mường La
Loại hình đơn vị Năm 2016 2017 2018 2019
Đơn vị sự nghiệp công tự bảo đảm chi
thường xuyên và chi đầu tư 0 0 0 0
Đơn vị sự nghiệp công tự bảo đảm chi
thường xuyên 0 0 0 1
Đơn vị sự nghiệp công tự bảo đảm một
phần chi thường xuyên 2 2 2 1
Đơn vị sự nghiệp công do Nhà nước bảo
đảm chi thường xuyên 1 1 1 0
(Nguồn: Sở Y tế Sơn La, 2020)
Các đơn vị y tế công lập trên địa bàn huyện Mường La được hình thành ban đầu gồm 3 đơn vị chính là Bệnh viện đa khoa Mường La, Trung tâm y tế Mường La và Trung tâm dân số - Kế hoạch hóa gia đình huyện Mường La. Trong số này có Trung tâm dân số - Kế hoạch hóa được nhà nước đảm bảo 100%. Tuy nhiên, đến tháng 6/2018 thì đơn vị này được sáp nhập vào Trung tâm Y tế huyện và Trung tâm này đã đảm bảo được 1 phần chi thường xuyên. Hiện nay Bệnh viện đã thuộc loại hình đơn vị đảm bảo chi thường xuyên.
Hệ thống y tế trên địa bàn huyện từng bước được củng cố nâng cao chất lượng phục vụ cả về cơ sở vật chất, trang thiết bị và kỹ thuật chuyên môn.Hàng năm, Trạm y tế các xã, thị trấn được đầu tư 01 tỷ đồng để xây dựng cơ sở vật chất, trang thiết bị. Vì vậy, cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày càng được cải thiện rõ rệt, cụ thể:
- Hàng năm, đã khám và điều trị cho trên 90.000 lượt người, tỷ lệ khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế công lập đạt 1,0 lượt/người/năm.
- Giám sát chặt chẽ tình hình dịch như: Cúm A: H1N1, H5N1; bệnh Dại, bệnh viêm não Nhật Bản B, vi rút ZIKA,... các ca bệnh gây dịch nhỏ được phát hiện và xử lý kịp thời, không lây lan thành dịch lớn,... Cơng tác đảm bảo an tồn thực phẩm trên địa bàn được triển khai thường xuyên và đồng loạt, không để sảy ra ngộ độc cấp trên địa bàn.
tiêm chủng đầy đủ cho trẻ đươi 01 tuổi hàng năm đạt trên 90% khơng có trường hợp mắc các bệnh đã có vác xin. Tỷ lệ suy dinh dưỡng hàng năm giảm 0,4 - 1%. Người cao tuổi, người tàn tật, học sinh được quản lý sức khỏe và khám sức khỏe định kỳ, người nhiễm HIV được quản lý và điều trị.
- Bảo hiểm Y tế được triển khai và có hiệu quả rõ rệt. Tổng số người tham gia BHYT: 97.616 đạt trên 97%. Hàng năm, thanh tốn chi phí khám chữa bệnh BHYT với số tiền đạt từ 27 đến 46 tỷ đồng.