Nguồn: Cẩm nang vận động hiến máu tình nguyện (2009)
Như vây ngườ i hiến máu là người cung cấp máu đảm bảo số lượng máu . Nguồn máu an toàn nhất cho người bệnh là nguồn máu lấy từ những người hiến
máu tình nguyện, đó chính là những người khỏe mạnh, tình nguyện, thường xuyên hiến máu và không vụ lợi.
2.4.2.An toàn cho ngƣờ i bêṇ h
nhâṇ má u:
An tồn cho người bệnh nhận máu bao gờ m an toàn về số lươṇ g , an toàn về
chất lươṇ g máu và đảm bảo
thưc̣ hiêṇ đú ng theo các quy điṇ h , quy trình về
truyền
máu. An toàn cho người bệnh nhận máu thể hiện qua việc an toàn về số lượng máu và an toàn về chất lượng máu:
(1) An toàn về số lươṇ g máu thể hiện người hiến máu phải được cung cấp đầy đủ và
kip̣ thờ i lươṇ g máu và chế phẩm máu khi ho ̣ cần truyền máu trong điều
trị hằng ngày , khi cấp cứ u và khi có thảm
hoạ xảy ra . Tổ chứ c Y tế Thế Giớ i
(WHO) đã khẳng điṇ h “không có đủ máu thì không thể nó i đến đ ảm bảo an toàn truyền máu”.
(2) An toàn về chất lươṇ g máu bao gồ m đảm bảo chất lươṇ g mỗi đơn vi ̣máu
và chế phẩm máu, an toàn về măṭ miêñ trùng lây qua đường truyền máu .
dic̣ h và an toàn về sàng lọc các bệnh nhiễm
Tất cả các đơn vi ̣má u và chế phẩm máu truyền cho ngườ i bêṇ h phải bảo đảm
về chất lươṇ g và
đươc̣ sàng
loc̣
các bêṇ h lý sau :
-Virus viêm gan B (HBV) :Năm 1962, Allen và một số tác giả đã quan sát và nhận thấy có một số bệnh nhân có biểu hiện viêm gan sau truyền máu liên quan đến người bán máu. Năm 1963, HBV đã được nhà bác học Baruch S. Blumber (1925 – 2011) phát hiện và với phát minh vĩ đại này năm 1976, ông đã nhận được giải Nobel Y học. Năm 1970, nhà bác học Dance và cộng sự đã phân lập được HBV hoàn chỉnh và gọi là thể Dance. Năm 1971, xét nghiệm kháng nguyên bề mặt viêm gan B (HBsAg) đã chính thức được đưa vào sàng lọc cho ngân hàng máu tại Mỹ, HBV lây truyền chính qua đường máu. Hiện tồn thế giới có trên 2 tỷ người nhiễm
HBV, do vậy theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế thế giới thì sàng lọc HBV cho người hiến máu là một xét nghiệm bắt buộc phải làm để phòng lây nhiễm HBV qua đường truyền máu (Bùi Thị Mai An, 2004; WHO, 2004, 2005b).
-Virus viêm gan C (HCV) : Được Houghton xác định và phân lập vào năm 1988, ơng và cộng sự cũng chính là người nghiên cứu thành cơng việc sản xuất kít ELISA thế hệ thứ nhất để chẩn đốn tình trạng nhiễm HCV. Từ năm 1996 đến 2000 với kít ELISA phát hiện kháng thể HCV thế hệ thứ hai, thứ ba, kĩ thuật ELISA phát hiện kháng nguyên của virus và kỹ thuật sinh học phân tử phát hiện HCV – RNA đã cho phép chẩn đốn sớm và chính xác tình trạng nhiễm HCV. HCV đã được các nhà khoa học khẳng định lây chính qua đường máu. Sàng lọc viêm gan C cho người hiến máu là một xét nghiệm bắt buộc để phòng lây nhiễm HBV qua đường truyền máu (Bùi Thị Mai An, 2004; WHO, 2004, 2005b).
-Virus gây hội chứng suy giảm miễn dịch ở người (HIV) : Năm 1983, nhà bác học Luc Montagnier (Pháp) và cộng sự đã phát hiện và chứng minh HIV chính là căn nguyên gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở người. Năm 1985, xét nghiệm phát hiện HIV đầu tiên được cấp phép tại Mỹ và xét nghiệm này đã nhanh chóng được các ngân hàng máu đưa vào sàng lọc cho người hiến máu để đảm bảo an tồn truyền máu phịng lây nhiễm HIV qua đường truyền máu (Bùi Thị Mai An , 2004).
-Giang mai : Bêṇ h giang mai do xoắn khuẩn Treponema Pallidum gây nên . Bêṇ h lây truyền qua đườ ng tình
duc̣ do tổ n thương màng cơ niêm . Bêṇ h lây truyền
qua đườ ng truyền máu. Bảo quản máu ở 40 C thì xoắn khuẩn chết sau 24-48 giờ (Đỗ Trung Phấn, 2014b; Menitove, 2009).
-Sốt rét : Ký sinh trùng s ốt rét có 3 vịng sớ ng liên tiếp nhau gờ m vịng sống trong muỗi truyền bêṇ h , vòng sống trong tế bào gan và vịng sống trong trong hồng cầu. Lây sớ t rét qua đườ ng truyền máu là do lấy máu có ký sinh trùng
sốt rét ở giai
đoa
ṇ vịng sống trong hồng cầu (Đỗ Trung Phấn, 2014b; Menitove, 2009).
Ngồi ra ngân hàng máu cịn lựa chọn các đơn vị máu tương đồng về nhóm máu để truyền máu nhằm h ạn chế tới mức thấp nhất các phản ứng do bất đồng miê
ñ dic̣ h giữa ngườ i hiến máu và ngườ i bêṇ h nhâṇ
máu . Loại trừ các đơn vị m áu nghi ngờ và
nhiêm̃ bêṇ h. Hiện nay xu hướ ng truyền máu từ ng phần và cần thành phần nào truyền thành phần đó đã trở thành phương châm củ a truyền máu hiêṇ
đaị , truyền máu từ ng phần vừ a an toàn , vừ a tiết
kiêṃ . Thành lập Hội đồng truyền
máu Bệnh viện để kiểm sốt các tai biến k hơng mong muố n do truyền máu (Phạm Quang Vinh, 2010b).
2.4.3.An toàn cho nhân viên làm công tá c truyền má u
Trong quá trình
thưc̣ hiêṇ công viêc̣ củ a mình (như lấy máu xét nghiêṃ
, thu
gom máu , sàng lọc , sản xuất các chế phẩm máu… ) những ngườ i làm công tác truyền máu rất dễ bi ̣lây bêṇ h từ ngườ i hiến máu bi
̣nhiêm̃ bêṇ h . Mỗi ngày ho ̣
phải tiếp xú c vớ i hàng trăm
mâũ máu khác nhau . Vớ i tỉ lê
̣nhiêm̃
viêm gan B trong
côṇ g đồ ng từ 10-15%, viêm gan C từ 1-1,5%... thì nguy cơ lây nhiễm bệnh rất cao .
Do
vâỵ cần có nhiều biêṇ
pháp để bảo đảm an toàn và xét nghiệm định kỳ cho nhân viên y tế (Đỗ Trung Phấn, 2014b).
2.5.HIỆU QUẢ SỬ DỤNG MÁU
Truyền máu là môṭ cách thứ c chữa bêṇ h . Muố n đaṭ đươc̣
hiê ụ
quả chữa bêṇ h
thì phải truyền máu từ nguồn má u tố t. Nguồ n máu tốt là nguồn máu có được là từ những ngườ i hiến máu tình
nguyêṇ , đi từ tĩnh mạch của người hiến máu tình
nguyêṇ , nguồn máu tiếp nhận đó se được đem về Trung tâm truyền máu , tại đây se
qua các xét
nghiêṃ sàng
loc̣
và điều c hế ra các chế phẩm máu ; cuối cùng nguồn máu đó phân phớ i tớ i bêṇ h nhân đang cần điều tri ̣ , cho cấp cứ u và dự phò ng taị
Bêṇ h
Viêṇ Chợ Râỹ và Bêṇ h viêṇ
5 Tỉnh miền Đông Nam Bô.̣
Để đaṭ
phải đạt hiệu quả cao nhất. Đầu tiên là khâu vận động, tuyên truyền cho người hiến máu tình nguyện và đội ngũ tình nguyện viên. Họ phải hiểu được những kiến thức cơ bản về máu và truyền máu, họ phải có động cơ hiến máu rõ ràng, khơng bị ép buộc hay lơi kéo, kích động, họ biết thực hiện những hành vi và thái độ trước ngày hiến máu, trong buổi tham gia hiến máu và sau khi hiến máu. Họ phải “ tự sàng lọc” mình và những người trong cùng cơ quan, tổ chức, cùng nơi sinh sống;chính họ se trở thành lực lượng tuyên truyền viên rất tốt, nhân chứng và bằng chứng sống động nhất trong lĩnh vực hiến máu.
Kế đến là khâu tiếp nhận máu ở 2 địa điểm cố định và lưu động, tại đây người hiến máu se được khám bệnh, thực hiện các xét nghiệm nhanh sàng lọc trước khi hiến máu. Các nhân viên y tế se đảm bảo người hiến máu đủ cân nặng, khơng mắc bệnh lý hay có nguy cơ lây nhiễm gì trước khi hiến máu, phải tư vấn thêm về kiến thức trước khi hiến máu, trong khi hiến máu và sau khi hiến máu, đặc biệt là thời gian hiến máu nhắc lại, họ phải trả lời những câu hỏi và những tình huống khi người hiến máu đặt ra dù bản thân hay người thân, đồng nghiệp của họ có hiến máu được hay khơng? Lúc này thái độ của nhân viên y tế cũng làm ảnh hưởng hiệu quả tiếp nhận máu.
Khi tiếp nhận máu xong, các đơn vị máu đó se được đưa về trung tâm truyền máu thực hiện các xét nghiệm sàng lọc theo tiêu chuẩn Bộ Y tế và Tổ chức y tế thế giới (Bô ̣Y tế , 2009; WHO, 2005a). Các đơn vị máu sau khi an toàn sàng lọc se được điều chế ra các thành phần máu như : hồng cầu lắng, tiểu cầu, huyết tương tươi đông lạnh, kết tủa lạnh…Mỗi thành phần máu trên điều trị bệnh lý khác nhau như : hồng cầu lắng điều trị bệnh nhân thiếu máu, mất máu do chấn thương, chảy máu…tiểu cầu dùng cho bệnh nhân chảy máu lâu cầm, bệnh nhân chuẩn bị phẫu thuật, sanh đe…huyết tương tươi đông lạnh và kết tủa lạnh thường dùng cho bệnh nhân bị đa chấn thương do tai nạn giao thông, do thảm họa cháy nổ, do ung thư giai đoạn cuối hay bệnh lý chảy máu lâu cầm bẩm sinh (bệnh Hemophilia)…(Bùi Thị Mai An, 2012a; Đỗ Trung Phấn, 2014b).
Các thành phần máu được điều chế se được phân phối tới các khoa lâm sàng, khoa cấp cứu, phòng mổ…của các Bệnh viện để điều trị cho bệnh nhân. Muốn đạt hiệu quả tối ưu trong giai đoạn này cần nhân viên y tế cần phải nắm rõ chỉ định truyền máu, theo dõi bệnh nhân và xử trí tai biến truyền máu trước, trong và sau khi truyền máu. Sau truyền máu cần phải đánh giá hiệu quả của máu và các thành phần máu để có kế hoạch điều trị thích hợp hơn.
Cuối cùng để nguồn máu được ổn định cần phải xây dựng đội ngũ người hiến máu gồm người hiến máu nhắc lại, người hiến máu nhóm máu hiếm và người hiến máu dự bị.
2.6.KHUNG PHÂN TÍCH CỦA LUẬN VĂN
Mục tiêu nghiên cứu là phân tích hoạt động của các cơng đoạn truyền máu để thơng qua đó nâng cao hiệu quả của hoạt động trong quy trình truyền máu nhằm đảm bảo an tồn truyền máu và nâng cao hiệu quả sử dụng máu. Khung phân tích của luận văn được thiết kế như hình 2.5 và hình 2.6.