CHƢƠNG 4 : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
4.3 Phân tích thực trạng các khâu trong quy trình truyền máu tại Trung tâm truyền
4.3.3 Khâu sử dụng máu
Tình hình bệnh nhân tăng dần nên nhu cầu sử dụng máu và chế phẩm máu trong điều trị tăng dần. Tiến hành khảo sát trong 2 năm 2013-2014 nhận thấy số lượng chế phẩm máu sản xuất đáp ứng đủ nhu cầu, trong đó hiệu quả sử dụng tiểu cầu là 100%. Điều này chứng tỏ khan hiếm người hiến tiểu cầu. Gần đây các trung tâm truyền máu khu vực trong cả nước đã tiến hành tuyên truyền, vận động hiến tiểu cầu thay cho hiến máu toàn phần, điều này giúp tiết kiệm chi phí sản xuất và sàng lọc.
Bên cạnh đó tình hình cung cấp máu và chế phẩm máu tại trung tâm tăng dần qua các năm (hình 1.2). Trong đó tình hình sản xuất và sử dụng hồng cầu lắng tăng dần (hình 4.16 và hình 4.17), số lượng hủy hồng cầu lắng giảm dần (hình 4.17).
Hình 4.16. Biểu đồ sản xuất và sử dụng chế phầm máu năm 2013-2014
Nguồn: Tổng hợp của tác giả luận văn từ số liệu tại TTTM Chợ Rẫy năm 2013-2014
Hình 4.17. Biểu đồ tỉ lệ sản xuất và tiêu hủy hồng cầu lắng qua cácnăm năm
Nguồn: Tổng hợp của tác giả luận văn từ số liệu tại TTTM Chợ Rẫy năm 2011-2014
Có rất nhiều lý do hủy máu như : sàng lọc dương tính đơn vị máu thu nhận được, khơng đảm bảo chất lượng về thể tích túi máu, do bảo quản, vận chuyển, do dư thừa máu… Khảo sát riêng năm 2014 trên 96% lý do hủy máu do sàng lọc, gồm kết quả sàng lọc chưa xác định và kết quả sàng lọc dương tính (hình 4.18). Điều này ảnh hưởng rất lớn tới an tồn truyền máu và đặc biệt phản ánh cơng tác tuyên truyền, vận động của trung tâm truyền máu và hội chữ thập đỏ, tuyên truyền viên các địa phương chưa phối hợp chặt che; cũng như ảnh hưởng đến khâu sàng lọc nên kiểm tra chất lượng sinh phẩm . Các nguyên nhân khác chiếm tỉ lệ rất thấp và không đáng kể, chưa ghi nhận tỉ lệ hủy máu do dư thừa.
Hình 4.18. Biểu đồ lý do hủy máu vào năm 2014
Nguồn: Tổng hợp của tác giả luận văn từ số liệu tại TTTM Chợ Rẫy năm 2014
Về khâu sử dụng máu thấy tổng số máu tiếp nhận được tăng dần theo từng năm (xem hình 4.3) ,chất lượng sử dụng máu tăng dần (xem hình 4.4), nhu cầu sử dụng tiểu cầu vừa đủ và lý do hủy máu. So với khung lý thuyết, trung tâm chưa phân tích chỉ định truyền máu, chưa có đánh giá về vấn đề an toàn truyền máu như theo dõi sát tình trạng bệnh nhân trước, trong và sau truyền máu; chưa kiểm tra chất lượng sinh phẩm dùng trong sàng lọc để giải thích về lý do hủy máu. Nguyên nhân của thực trạng này do nhiều nguyên nhân, trong đó quan trọng nhất là chỉ định truyền máu của bác sĩ; tình trạng vận chuyển, bảo quản máu chưa đúng quy định; chưa triển khai rộng khắp các lớp an toàn truyền máu tới tất cả nhân viên y tế. Khi gợi ý chính sách cải tiến khâu này cần giải quyết những vấn đề nêu trên.