9 .Cấu trúc của luận văn
3.7. Dự báo vấn đề cảm xúc, hành vi của học sinh THPT từ các biến độc lập
Để biết những biến độc lập nào dự báo cho vấn đề cảm xúc, hành vi của học sinh THPT, đề tài sử dụng các kiểm định hồi quy để phân tích. Có hai mơ hình hồi quy đã được thực hiện:
Mơ hình 1, dự báo vấn đề cảm xúc, hành vi của học sinh THPT từ điểm số
khả năng tự phục hồi nói chung và các trải nghiệm khó khăn thời thơ ấu: Các TNKK thời thơ ấu và KNTPH nói chung có thể dự báo được cho 25% sự thay đổi của biến tổng điểm YSR. Cả hai yếu tố này đều có ý nghĩa thống kê với p<0.05.
Bảng 3.19. Phân tích hồi quy để dự báo vấn đề CXHV của học sinh THPT từ TNKK thời thơ ấu và KNTPH
Yếu tố dự báo R2
R2 điều chỉnh
Mơ hình 1. Dự báo vấn đề CXHV từ TNKK thời thơ ấu và KNTPH nói chung Các biến độc lập Tổng điểm ACE 0.26 0.25 8.00 0.94 0.46 0.00 Tổng điểm READ -0.27 0.12 -0.12 0.02
Mơ hình 2. Dự báo vấn đề CXHV từ TNKK thời thơ ấu và Sự cố kết gia đình Các biến độc lập Tổng điểm ACE 0.26 0.26 7.30 0.91 0.45 0.00 Sự cố kết gia đình -0.62 0.29 -0.12 0.03
Tương tự, ở Mơ hình 2, dự báo vấn đề cảm xúc, hành vi của học sinh THPT từ yếu tố Sự cố kết gia đình và các trải nghiệm khó khăn thời thơ ấu: Hai yếu tố này đều có ý nghĩa thống kê với p<0.05 và cả hai yếu tố nhìn chung có thể dự báo được cho 26% sự thay đổi của biến tổng điểm YSR.
Các kết quả phân tích trên đã gợi ý rằng yếu tố nguy cơ TNKK thời thơ ấu, KNTPH, sự cố kết gia đình có ý nghĩa quan trọng đối với vấn đề CXHV ở HS THPT. Do đó, việc phịng ngừa vấn đề CXHV cần chú trọng cả việc giảm các yếu tố nguy cơ TNKK thời thơ ấu lẫn tăng cường KNTPH, sự cố kết gia đình của học sinh.
Tiểu kết chƣơng 3
Các kết quả thu được sau khi xử lý và phân tích số liệu từ nghiên cứu thực tiễn như sau: Điểm trung bình KNTPH nói chung là 3.46 (SD=0.47). Trong đó, học sinh THPT có điểm số cao nhất ở tiểu thang đo Các nguồn hỗ trợ xã hội. Tiếp theo lần lượt là các tiểu thang đo Năng lực cá nhân; Tính tổ chức; Sự cố kết trong gia đình; Năng lực xã hội. Tổng điểm vấn đề CXHV của học sinh THPT có giá trị trung bình bằng 58.3 (SD=25.34). Nhóm “Các vấn đề hướng nội” nổi trội hơn nhóm “Các vấn đề hướng ngoại”.
Giữa KNTPH và vấn đề CXHV có tương quan nghịch với nhau. Đặc biệt, khi xem xét mối quan hệ giữa KNTPH với vấn đề CXHV ở học sinh THPT với sự hiện diện của TNKK thời thơ ấu, các kết quả phân tích cho thấy TNKK thời thơ ấu tương quan thuận với vấn đề CXHV, tương quan nghịch với KNTPH. Bên cạnh đó,
TNKK thời thơ ấu, KNTPH, sự cố kết gia đình đều là những yếu tố quan trọng để dự báo vấn đề CXHV ở học sinh THPT.
Các nhóm nhân khẩu học có sự khác biệt về KNTPH là giới tính, học lực học kỳ gần nhất; Tình trạng kinh tế gia đình trong một năm vừa qua; Tình trạng sức khỏe thể chất trong một năm vừa qua. Các nhóm nhân khẩu học có sự khác biệt về một số vấn đề CXHV: Khu vực sống, Giới tính, học lực học kỳ gần nhất; Tình trạng kinh tế gia đình trong một năm vừa qua; Tình trạng sức khỏe thể chất trong một năm vừa qua.
KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 1. Kết luận
Từ các kết quả nghiên cứu thu được, có thể rút ra một số kết luận chính sau:
1.1. Kết quả nghiên cứu lý luận:
Tổng quan nghiên cứu cho thấy đã có nhiều nghiên cứu trên thế giới được thực hiện để tìm hiểu về KNTPH, vấn đề CXHV ở vị thành niên và mối liên hệ giữa chúng. Tương quan nghịch giữa KNTPH với vấn đề CXHV đã được chứng minh trong một số nghiên cứu. Bên cạnh đó, mối quan hệ giữa KNTPH với vấn đề CXHV ở học sinh THPT cũng được xem xét với sự hiện diện của TNKK thời thơ ấu. Tại Việt Nam, dù vấn đề CXHV ở nhóm vị thành niên nói chung và ở nhóm học sinh THPT nói chung đã được nghiên cứu nhiều tại Việt Nam, vẫn có ít các nghiên cứu về KNTPH và về mối liên hệ giữa KNTPH với vấn đề CXHV ở nhóm đối tượng này.
Khả năng tự phục hồi là những yếu tố bảo vệ, các quá trình hoặc cơ chế mà
giúp cá nhân, dù gặp các tác nhân căng thẳng mang lại nguy cơ phát triển tâm bệnh đáng kể, vẫn tạo ra kết quả tốt [45]. Các yếu tố bảo vệ trong đó bao gồm 3 nhóm: cá nhân, gia đình và xã hội. Về các cơ chế, quá trình trong KNTPH, nhiều tác giả đề xuất gồm có các mơ hình như Mơ hình đền bù, Mơ hình bảo vệ/miễn dịch và Mơ hình thử thách… Một số chiến lược phòng ngừa, can thiệp nâng cao KNTPH như: Phòng ngừa hoặc giảm các yếu tố nguy cơ và tác nhân gây căng thẳng; Huy động các hệ thống mang tính bảo vệ hoạt động chức năng tâm thần; Cải thiện số lượng hoặc chất lượng của các nguồn lực, yếu tố bảo vệ đang có. Tuy nhiên, những chiến lược này cần vận dụng linh hoạt trong các điều kiện, bối cảnh cụ thể với các nhóm đối tượng, nền văn hóa, nguy cơ, lĩnh vực cụ khác nhau…
Vấn đề cảm xúc, hành vi của cá nhân là thuật ngữ chỉ phổ rộng các vấn đề về
cảm xúc, hành vi, bao gồm nhiều vấn đề khác nhau từ mức độ nặng (như các rối loạn tâm thần được chẩn đoán) đến mức độ nhẹ (như các vấn đề đáng kể nhưng chưa đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán cho các rối loạn tâm thần). Có nhiều cách phân loại vấn đề CXHV khác nhau; chẳng hạn chia thành các nhóm rộng gồm Các vấn đề hướng nội và Các vấn đề hướng ngoại hoặc chia thành các nhóm hẹp như Lo
âu/Trầm cảm, Thu mình/Trầm cảm, Phàn nàn về cơ thể, Các vấn đề xã hội, Các vấn đề về tư duy, Các vấn đề về chú ý, Hành vi Sai phạm và Hành vi Hung tính.
1.2. Kết quả nghiên cứu thực tiễn:
Thực trạng khả năng tự phục hồi: Phần lớn học sinh có KNTPH ở mức trung
bình (Điểm trung bình thang đo READ là 3.46 (SD=0.47). Điểm trung bình các tiểu thang đo READ của học sinh THPT tương đối đồng đều với nhau, dao động từ 3.32 đến 3.67. Cụ thể, điểm số cao nhất là tiểu thang đo Các nguồn hỗ trợ xã hội (M=3.67; SD=0.72). Tiếp theo lần lượt là các tiểu thang đo Năng lực cá nhân (M=3.49; SD=0.67); Tính tổ chức (M=3.44; SD=0.67); Sự cố kết trong gia đình (M=3.36; SD=0.70); Năng lực xã hội (M=3.32; SD=0.63). Như vậy, trong KNTPH của học sinh THPT tại Hà Nội, yếu tố thuộc về xã hội nhiều hơn các yếu tố liên quan đến cá nhân và gia đình nhưng khơng q chênh lệch. Các nhóm khối lớp, khu vực sống, tơn giáo khơng có sự khác biệt có ý nghĩa về mặt thống kê về điểm trung bình KNTPH của học sinh THPT trong nghiên cứu này (p>0.05). Một số nhóm nhân khẩu học có sự khác biệt về các yếu tố trong KNTPH: giới tính, học lực, kinh tế gia đình, sức khỏe thể chất (p<0.05).
Về thực trạng vấn đề cảm xúc, hành vi: Nhìn chung, tổng điểm của thang đo
YSR dao động từ 4 đến 136 điểm, có M = 58.30; SD = 25.34, nằm trong khoảng điểm YSR ở các nghiên cứu đã có tại Việt Nam. Các vấn đề hướng nội xuất hiện nhiều hơn các vấn đề hướng ngoại. Những nhóm nhân khẩu học có sự khác biệt về vấn đề CXHV trong nghiên cứu này bao gồm: giới tính, khu vực, học lực, tình trạng kinh tế gia đình và tình trạng sức khỏe thể chất của học sinh. Trong đó, các nhóm tình trạng sức khỏe thể chất có sự khác biệt điểm số của tất cả các tiểu thang đo vấn đề CXHV; cịn các nhóm nhân khẩu học cịn lại có sự khác biệt về điểm một số tiểu thang đo vấn đề CXHV.
Về thực trạng các trải nghiệm khó khăn thời thơ ấu: Gần một nửa số học
sinh trong nhóm mẫu từng gặp ít nhất một loại TNKKTTA (46.4%). Số liệu này cho thấy các TNKKTTA là khá phổ biến đối với học sinh THPT. Trong đó, loại TNKKTTA thường gặp nhất là nhóm TNKKTTA liên quan đến tình cảm, cụ thể loại trải nghiệm bị bỏ mặc về mặt tình cảm (24.3%), lạm dụng tình cảm (23.5%). Tiếp theo, lần lượt là loại trải nghiệm bị lạm dụng thể chất (13.7%), người nhà lạm
dụng chất (12.9%), bố mẹ ly thân/ly dị (7.8%), người nhà là tội phạm (7.2%), lạm dụng tình dục (5.8%), bị bỏ mặc về mặt thể chất (5.8%), mẹ bị bạo hành (4.0%). Và cuối cùng, thấp nhất là loại trải nghiệm có người nhà mắc rối loạn tâm thần (2.8 %).
Mối liên hệ giữa KNTPH và vấn đề CXHV: Tổng điểm KNTPH có tương
quan nghịch mức độ thấp với Tổng điểm thang đo YSR (r=-0.23**), Điểm số Các vấn đề hướng nội (r=-0.24**) và Các vấn đề hướng ngoại (r=-0.14**) và tương quan nghịch với 6/8 loại vấn đề CXHV được khảo sát (Lo âu/Trầm cảm; Thu mình/Trầm cảm; Vấn đề xã hội; Vấn đề tư duy; Vấn đề chú ý; Hành vi phá vỡ quy tắc). Điều này cho thấy KNTPH của học sinh càng cao thì vấn đề CXHV nói chung càng thấp và chứng minh giả thuyết mà đề tài đặt ra về tương quan nghịch giữa KNTPH và vấn đề CXHV của học sinh THPT. Trong các yếu tố của khả năng tự phục hổi, sự cố kết của gia đình có tương quan nghịch với tất cả các tiểu thang vấn đề CXHV; những yếu tố khác trong KNTPH có tương quan nghịch với một số vấn đề CXHV.
Mối liên hệ giữa TNKK thời thơ ấu và vấn đề CXHV: TNKK thời thơ ấu có
tương quan thuận với các vấn đề cảm xúc và hành vi ở học sinh THPT: Điểm số các TNKK thời thơ ấu đo bằng thang đo ACE có tương quan thuận mức độ cao với tổng điểm YSR (r=0.51, p<0.01), tương quan thuận mức độ trung bình với Các vấn đề hướng nội (r=0.44, p<0.01) và Các vấn đề hướng ngoại (r=0.44, p<0.01). Không chỉ vậy, điểm số thang đo ACE còn tương quan thuận với toàn bộ 8 vấn đề CXHV được khảo sát, từ r= 0.33 đến r = 0.49. Như vậy, có thể thấy học sinh càng gặp nhiều TNKK thời thơ ấu, vấn đề CXHV càng nhiều.
Mối liên hệ giữa TNKK thời thơ ấu và KNTPH: Tổng điểm TNKK thời thơ
ấu có tương quan nghịch với điểm số thang đo KNTPH nói chung ở mức độ thấp (r=-0.24, p<0.01), tức là điểm TNKK thời thơ ấu càng thấp thì điểm thang đo KNTPH càng cao và ngược lại. Về các tiểu thang đo KNTPH, điểm số TNKK thời thơ ấu có tương quan nghịch mức độ trung bình với điểm thang đo yếu tố Sự cố kết của gia đình (r=-0.43, p<0.01); và có tương quan nghịch mức độ thấp với hai tiểu thang Các nguồn hỗ trợ xã hội (r=-0.17; p<0.01), Tính tổ chức (r=-0.13; p<0.05).
Dự báo vấn đề CXHV từ các biến độc lập: Mơ hình hồi quy gồm
KNTPH, TNKK thời thơ ấu và mơ hình gồm yếu tố sự cố kết của gia đình, TNKK thời thơ ấu đều có thể dự báo vấn đề CXHV ở học sinh THPT.
Như vậy, các kết quả nghiên cứu thực tiễn đã chứng minh được các giả thuyết mà đề tài đặt ra ban đầu.
2. Khuyến nghị
Với các kết quả nghiên cứu thu được trong đề tài này, chúng tôi đưa ra một số khuyến nghị như sau:
- Về công tác thực hành
Do các TNKK thời thơ ấu khá phổ biến và có liên quan đến vấn đề CXHV ở học sinh THPT, trong q trình phịng ngừa cần chú trọng đến đối tượng những em gặp nhiều TNKK thời thơ ấu; đồng thời có những chiến lược để hạn chế việc phơi nhiễm các TNKK thời thơ ấu của các em. Ví dụ: Phịng ngừa việc lạm dụng hoặc bỏ mặc trẻ em thông qua việc giáo dục việc làm cha mẹ; Giảm tình trạng vị thành niên uống rượu, hút thuốc, sử dụng chất thơng qua các chương trình cộng đồng; Sàng lọc và trị liệu các vấn đề sức khỏe tâm thần (như trầm cảm) cho bà mẹ sau khi sinh…
Vì KNTPH có mối liên hệ với vấn đề CXHV ở học sinh THPT, việc nâng cao các yếu tố trong KNTPH cũng có thể là cách thức hiệu quả để giảm nguy cơ mắc vấn đề CXHV ở các em. Những chiến lược nâng cao KNTPH cần liên quan 3 nhóm yếu tố cá nhân, gia đình, xã hội trong KNTPH: Thành lập các câu lạc bộ, đội nhóm để học sinh tham gia; Các chương trình đào tạo kỹ năng liên quan đến kỹ năng cho học sinh; Giáo dục cho phụ huynh về sự phát triển của trẻ và kỹ năng làm cha mẹ hiệu quả; Thiết kế các chương trình để cải thiện chất lượng của mối quan hệ gắn bó cha mẹ và con; Ni dưỡng mối quan hệ mang tính cố vấn cho trẻ thơng qua một chương trình ghép cặp trẻ với những người cố vấn tiềm năng; Hỗ trợ hình thành các gia đình có chức năng khỏe mạnh thơng qua giáo dục và chính sách; Xây dựng cảm giác về tính hiệu quả của bản thân thơng qua các mơ hình dạy học tạo cảm giác thành cơng cho trẻ; Khuyến khích tình bạn ở trẻ thông qua các hoạt động lành mạnh, chẳng hạn các hoạt động ngoại khóa.
Các kết quả nghiên cứu đã chỉ ra TNKK thời thơ ấu, KNTPH và sự cố kết gia đình đều có ý nghĩa thống kê khi dự báo vấn đề CXHV. Do đó, việc tăng cường KNTPH, sự cố kết gia đình bên cạnh việc tối thiểu hóa các TNKKTTA có thể giúp cải thiện vấn đề CXHV của học sinh THPT, nhất là với những học sinh từng gặp TNKK thời thơ ấu.
Ngoài ra, trong việc tăng cường KNTPH và phòng ngừa vấn đề CXHV ở học sinh THPT, cần lưu ý đến một số yếu tố có liên quan như kinh tế gia đình, sức khỏe thể chất của trẻ… để áp dụng phù hợp. Đồng thời, cũng cần lưu ý đến sự khác biệt về văn hóa khi áp dụng những chương trình nước ngồi về phòng ngừa vấn đề CXHV dựa trên tăng cường KNTPH.
- Với công tác nghiên cứu
Nghiên cứu này còn một số giới hạn mà các nghiên cứu đi sau có thể cần được triển khai để giải quyết:
+ Do nghiên cứu chỉ được thực hiện trên nhóm mẫu học sinh khối 10 và khối 11 từ 4 THPT Hà Nội, nên có thể khơng đại diện cho các nhóm học sinh khác trên Việt Nam. Do vậy, nghiên cứu tương lai nên thực hiện trên nhóm mẫu đại diện cho Việt Nam để kết quả mang tính đại diện hơn nữa.
+ Thiết kế nghiên cứu của đề tài này là nghiên cứu cắt ngang, vì thế để làm rõ hơn nữa các quá trình, cơ chế trong KNTPH, nghiên cứu tương lai có thể thực hiện với thiết kế nghiên cứu trường diễn.
+ Đề tài mới chỉ đưa ra những khuyến nghị đối với cơng tác can thiệp, phịng ngừa vấn đề CXHV của học sinh. Chính vì thế, nhu cầu xây dựng các chương trình phịng ngừa vấn đề CXHV dựa trên việc thúc đẩy KNTPH cho nhóm học sinh THPT cần được đáp ứng trong các nghiên cứu tương lai.
TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tham khảo tiếng Việt
1. Lê Thị Kim Dung (2007), Bước đầu tìm hiểu một số yếu tố ảnh hưởng đến
sức khỏe tâm thần của học sinh ở một số trường trung học cơ sở thuộc một số thành phố. Đề tài nghiên cứu của Bộ Giáo dục và Đào tạo, mã số B2003-49-61
2. Dương Thị Diệu Hoa, Nguyễn Ánh Tuyết, Nguyễn Kế Hào, Phan Trọng Ngọ, Đỗ Thị Hạnh Phúc (2008), Giáo trình Tâm lý học phát triển. Nhà xuất bản Đại học Sư phạm.
3. Ngô Thanh Hồi (2007), “Khảo sát sức khỏe tâm thần học sinh trường học
thành phố Hà Nội”, Hội thảo quốc tế: Phòng ngừa và can thiệp cho trẻ có vấn đề về
sức khỏe tâm thần ở Việt Nam.
4. Cao Vũ Hùng (2010), Nghiên cứu rối loạn trầm cảm ở trẻ vị thành niên điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương, Luận án Tiến sĩ Y học. Đại học Y Hà Nội.
5. Nguyễn Thanh Hương, Trương Quang Tiến, Hoàng Khánh Chi, Nguyễn Hồng Phương, Trần Bích Phượng, Michael Dunne (2009), Một số yếu tố nguy cơ và bảo vệ đối với vấn đề trầm cảm và lo âu của học sinh 2 trường trung học cơ sở,