nhân vỡ xương chậu
1.1. Đặc điểm chung
- Tuổi trung bình: 37,27 ± 16,52 (từ 16 - 67tuổi).
- Giới nam là chủ yếu chiếm 88,89%; nữ chiếm 11,11%
- Nguyên nhân gây tai nạn chủ yếu do TNGT( 87,30%) và TNSH (11,11%), TNLĐ chiếm 1,59%.
1.2. Lâm sàng
- Tình trạng BN: Tỷ lệ BN CTBK-VXC bị sốc là 77,78%, trong đó có 53,97% BN đến viện Việt Đức trong tình trạng sốc.
- Triệu chứng khi thăm khám bụng:
Tình trạng tổn thương thành bụng 37 BN chiếm 58,73% Dấu hiệu phản ứng thành bụng 54 BN chiếm 85,71% Dấu hiệu cảm ứng phúc mạc 15 BN chiếm 23,81% Bụng trướng 47 BN chiếm 74,60%
1.3. Cận lâm sàng
- Siêu âm là một biện pháp chẩn đoán hình ảnh mang tính sàng lọc, bị hạn chế nhiều ở bệnh nhân VXC.
- Chụp CLVT rất có giá trị trong chẩn đoán tổn thương tạng ổ bụng: + Phát hiện dịch ổ bụng với độ nhạy 95,24% (60 BN)
+ Phát hiện và phân độ tổn thương tạng đặc với độ nhạy 88,89% (56 BN), 75% vỡ tạng rỗng (2 BN thấy có đường vỡ dạ dày, 4 BN có khí tự do trong ổ bụng), phát hiện được 3 BN vỡ bàng quang (100%).
- Có 53 BN vỡ tạng đặc (84,13%), 2 BN vỡ tạng đặc kèm ống tiêu hóa (3,17%), 5 BN vỡ ống tiêu hóa (7,94%), 3 BN vỡ bàng quang (4,76%) (3,17%), 5 BN vỡ ống tiêu hóa (7,94%), 3 BN vỡ bàng quang (4,76%)
- BN có thể có một hay nhiều các tổn thương phối hợp kèm theo, các tổn thương phối hợp với CTBK-VXC: CTSN 7,94%; CT ngực 30,16%; CT các chi 39,68%; CTCS 6,35%; các vết thương 58,73%.
1.5. Thái độ xử trí
Có 42 BN (66,67%) được điều trị bảo tồn; mổ 21 BN trong đó 5 BN mổ nội soi (7,94%), 16 BN mổ mở (25,39%)
1.6. Thời gian theo dõi từ khi vào viện đến khi mổ
Tất cả các BN đều được theo dõi rất chặt chẽ, 18 BN (85,71%) có chỉ định mổ được mổ trước 24h, có 1 BN theo dõi 82h phải mổ do hoại tử ruột non thứ phát, 1 BN vỡ thận mổ sau 48h do chảy máu tăng lên.