Chương 4 BÀN LUẬN
4.2.1. Tình hình sơ cứu bệnh nhân và tình trạng bệnh nhân lúc nhập viện
Trong số 63 bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu, có 13 bệnh nhân tới viện trước 6 giờ, chiếm 20,63% và thời gian trung bình từ khi tai nạn tới khi bệnh nhân vào viện là 9 giờ 42ph ± 6giờ 49ph. Đa số các bệnh nhân được sơ cứu tại y tế cơ sở trước khi tới viện (52/63 trường hợp chiếm 82,54%), một số các trường hợp tai nạn gần viện, vào thẳng viện không qua sơ cứu. Các bệnh nhân này đều được hồi sức, truyền dịch trước khi chuyển tới viện. Mặc dù vậy, vẫn
có tới 34 trường hợp sốc khi tới bệnh viện Việt Đức (huyết áp tối đa < 90 mmHg). Theo nghiên cứu của chúng tôi có 77,78% các trường hợp bị sốc khi tới cơ sở y tế đầu tiên (45 trường hợp sơ cứu có sốc và 4 trường hợp vào thẳng viện có sốc). Số liệu của chúng tôi cao hơn so với số liệu của các tác giả khác: Theo Nguyễn Đức Chính [33] thì tỷ lệ này là 65,8%; theo Trần Lê Linh Phương [34] tỷ lệ này là 67%, đó là do các BN trong mẫu nghiên cứu đều bị ĐCT trong đó có 1 CT nặng gây mất máu nhiều là VXC. Ngoài ra BN còn có vỡ tạng đặc trong ổ bụng, CT ngực, gãy xương chi... nên khó phân biệt được nguyên nhân gây sốc từ tổn thương tạng trong ổ bụng hay từ các tổn thương khác. Các BN đều có thiếu máu, sau khi hồi sức các BN này đều tương đối ổn định về huyết động có thể làm tiếp các thăm dò như siêu âm, chụp phim, xét nghiệm để đánh giá tổn thương.
Tuy số lượng bệnh nhân nghiên cứu còn ít, nhưng ta có thể nhận thấy các cơ sở y tế cấp cứu ban đầu đã làm giảm được phần nào tình trạng sốc nặng của các bệnh nhân CTBK-VXC khi tới viện. Họ góp phần không nhỏ vào việc cải thiện tình trạng bệnh nhân, nhanh chóng đưa bệnh nhân lên tuyến trung ương và giảm tỷ lệ sốc tại các tuyến trung ương, tạo điều kiện thuận lợi cho việc hồi sức và xử trí cấp cứu.