2.3.1. Thu thập số liệu
Về quy trình nghiên cứu, tác giả đã gặp mặt Ban giám hiệu của một số trường trên địa bàn để giới thiệu về nghiên cứu và xin phép được tiến hành điều tra. Có 3 trường đã cho phép nghiên cứu triển khai gồm các trường Tiểu học Tân Hội, Tân Lập và Liên Hồng. Bước tiếp theo tác giả tiến hành sàng lọc các trẻ có biểu hiện tăng động giảm chú ý thông qua những nhận xét và đánh giá của giáo viên bằng bảng sàng lọc Vanderbilt .Bước tiếp theo, thông qua giáo viên nhóm nghiên cứu gửi thư giới thiệu về mục đích và yêu cầu nghiên cứu đến phụ huynh học sinh. Những phụ huynh nào đồng ý tham gia nghiên cứu sẽ được gửi bảng hỏi qua học sinh chuyển về nhà. Bảng hỏi được phát cho 12 lớp thuộc khối 1 và khối 2 của 3 trường tiểu học trên địa bàn huyện Đan Phượng, số phiếu phát ra là 350 phiếu dành cho cha mẹ của trẻ. Sau khi loại bỏ số phiếu khơng hợp lệ: thiếu thơng tin, bỏ sót từ 3 mục trở lên… chúng tôi thu được tổng cộng 274 bảng hỏi đáp ứng đủ độ tin cậy để đưa vào xử lý sau các thao tác làm sạch dữ liệu.Những thông tin thu được từ các bảng hỏi được sử dụng làm dữ liệu để phân tích và trình bày trong luận văn.
2.3.2. Xử lý số liệu
Chúng tôi sử dụng phần mềm thống kê SPSS 22 để xử lý số liệu thu thập được. Các thơng số và phép tốn thống kê được sử dụng trong nghiên cứu là: Phân tích sử dụng thống kê mơ tả và phân tích tương quan.
2.4. Phƣơng pháp nghiên cứu
2.4.1. Phương pháp nghiên cứu tài liệu
Nhằm hệ thống lại các cơ sở lý thuyết, tìm hiểu các cơng trình nghiên cứu đã có về ADHD, xem xét các vấn đề đã được nghiên cứu trong và ngoài nước bằng việc tham khảo các tài liệu, sách, báo, tạp chí, kỉ yếu...từ đó xây dựng bảng hỏi về nhận thức của cha mẹ đối với các biểu hiện, nguyên nhân, cách can thiệp và hành vi tìm kiếm trị liệu cho trẻ ADHD.
* Mục đích của phương pháp :
Vì các tài liệu thu được là chính thống, do vậy các con số, sự kiện nhận được mang tính chân thực tạo điều kiện cho nhà nghiên cứu phân tích tiếp tục các sự kiện, hiện tượng nảy sinh một cách khách quan, có hiệu quả. Đây là phương pháp quan trọng giúp chúng tơi có được cơ sở lý luận cũng như phương pháp nghiên cứu cho luận văn. Việc khái quát tốt tài liệu này sẽ giúp ta đi tới những kết luận nào đó về đối tượng nghiên cứu.
* Cách triển khai phương pháp trong nghiên cứu.
Đầu tiên chúng ta thu thập tất cả những tài liệu có liên quan đến vấn đề cần nghiên cứu. Tất cả những tài liệu liên quan bằng tiếng Anh, tiếng Pháp và tiếng Việt. Tuy nhiên tài liệu Tiếng Việt về vấn đề nghiên cứu còn hạn chế, nên chúng tôi tập trung chủ yếu là tài liệu Tiếng Anh và Tiếng Pháp.
2.4.2. Phương pháp điều tra bằng bảng hỏi
Phương pháp anket (điều tra bằng bảng hỏi) là phương pháp chính để thu thập số liệu về các biến nghiên cứu như thực trạng nhận thức của cha mẹ về các biểu hiện ADHD, nguyên nhân của ADHD, nhận thức của cha mẹ về cách can thiệp và hành vi tìm kiếm sự hỗ trợ của họ.
Cụ thể hơn, bộ công cụ điều tra được tác giả xây dựng và phát triển gồm có 5 phần như sau:
*)Bảng hỏi nhân khẩu học.
Phần này thu thập các thơng tin về nhân khẩu học như tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp, kinh tế , tình trạng hơn nhân, địa bàn cư trú, số con trong gia đình... Theo các cơng trình nghiên cứu đi trước, các biến số nhân khẩu học có thể có ảnh hưởng đến nhận thức của các bậc cha mẹ về biểu hiện và nguyên nhân gây lên các rối loạn tâm thần trong đó có rối loạn tăng động giảm chú ý [1, 6, 9]
*) Bảng hỏi về nhận thức của cha mẹ theo các tiêu chuẩn chẩn đoán
DSM-IV hoặc ICD-10 về rối loạn tăng động giảm chú ý : bảng hỏi về môi
trường xuất hiện hành vi, khái niệm tăng động giảm chú ý, độ tuổi dề phát hiện tăng động giảm chú ý…
*) Bảng hỏi về các biểu hiện tăng động giảm chú ý: thang Vanderbilt (cha mẹ
hoặc người chăm sóc báo cáo)
Thang đo đáng giá sàng lọc Vanderbilt
Thang đo Vanderbilt ADHD diagnostique được thiết kế dùng cho công tác đánh giá sàng lọc trẻ có nguy cơ có rối loạn tăng động giảm chú ý do bệnh viện Vanderbilt thuộc Trung tâm phát triển trẻ em xây dựng với hai phiên bản dành cho cha mẹ và giáo viên. Mục đích của trắc nghiệm là tìm kiếm các thông tin về triệu chứng và mức độ biểu hiện của triệu chứng tăng động giảm chú ý, cũng như các biểu hiện của rối loạn hành vi, rối loạn chống đối và một vài biểu hiện của rối loạn lo âu, một số khó khăn về học tập và khó khăn trong các mối quan hệ của trẻ.Thang đo này không dùng để chẩn đoán. Thang đo được sử dụng cho trẻ từ 6 tuổi đến 12 tuổi với hai phiên bản. Cha mẹ và giáo viên là người trả lời các miêu tả triệu chứng bằng cách chấm điểm: 0,1,2,3 tương ứng với bốn mức độ: không bao giờ, đôi khi , thường xuyên và rất thường xuyên
cho các biểu hiện của trẻ xuất hiện ít nhất trong 6 tháng trở đi ( tính từ thời điểm làm trắc nghiệm trở về trước ) . Thang đo là tập hợp các tiểu mục mô tả các biểu hiện cụ thể của triệu chứng tăng động giảm chú ý và một số của triệu chứng rối loạn hành vi, hay cảm xúc được thiết kế trên tiêu chí biểu hiện của triệu chứng rối loạn tăng động giảm chú ý do DSM-IV đưa ra. Cụ thể
Phiên bản dành cho cha mẹ bao gồm 55 mục (phụ lục 1)
Bảng 2.4. Cấu trúc thang đo sàng lọc rối loạn tăng động giảm chú ý Vanderblit (dành cho cha mẹ)
STT Khái niệm Số biến quan sát Thang đo
1 Biểu hiện giảm chú ý 9 4 mức điểm
2 Biểu hiện tăng hoạt động 9 4 mức điểm
3 Biểu hiện xung động 8 4 mức điểm
4 Biểu hiện rối loạn hành vi 14 4 mức điểm
5 Biểu hiện rối loạn cảm xúc: lo âu, trầm cảm. 7 4 mức điểm 6 Đánh giá về rối loạn đi kèm ( học tập và các mối quan hệ ) 8 5 mức điểm
Trong đó từ mục 1 đến mục 9 đánh giá các vấn đề chú ý, từ mục 10 đến mục 18 đánh giá các vấn đề về tăng động, từ mục 19 đến mục 26 đánh giá về vấn đề xung động, từ mục 27 đến mục 40 đánh giá các vấn đề về mặt hành vi, từ mục 41 đến mục 47 đánh giá các vấn đề về mặt cảm xúc ( lo âu, trầm cảm).Từ mục 48 đến mục 55 đánh giá về vấn đề học tập và các mối quan hệ của trẻ.
Ở đề tài nghiên cứu này tôi tập trung xây dựng nhận thức của cha mẹ về biểu hiện của rối loạn tăng động giảm chú ý, trong nghiên cứu sử dụng 3 mục chính là: Các biểu hiện giảm chú ý, các biểu hiện về tăng động và các biểu hiện về xung động.
*) Bảng hỏi nhận thức về nguyên nhân, phương pháp can thiệp, hành vi tìm kiếm hỗ trợ cho vấn đề ADHD.
Phần này tác giả xây dựng bộ câu hỏi nhận thức về nguyên nhân, phương pháp can thiệp và các cách thức tìm kiếm hỗ trợ của cha mẹ có con có biểu hiện ADHD dựa trên cơ sở lý luận các nguyên nhân gây ra ADHD, các cách thức can thiệp và các hành vi tìm trợ giúp của cha mẹ.
2.4.3.Phương pháp thống kê toán học
Từ số liệu thu được khi khảo sát thực tế chúng tôi sẽ tiến hành tổng hợp, mã hóa , xử lý số liệu, và phân tích kết quả thơng qua phần mềm SPSS nhằm trả lời câu hỏi nghiên cứu.
Tiểu kết chƣơng 2
Nghiên cứu được tiến hành theo một quy trình chặt chẽ và có tổ chức, từ nghiên cứu lý luận để xác lập cơ sở lý thuyết và xây dựng giả thuyết nghiên cứu đến việc khảo sát thực tế về nhận thức của cha mẹ đối với ADHD và hành vi tìm sự hỗ trợ của họ.
Trong đề tài nghiên cứu có sự kết hợp nhiều phương pháp khác nhau nhưng phương pháp chính được sử dụng là phương pháp thiết kế bảng hỏi để thu thập số liệu phục vụ cho đề tài nghiên cứu. Các phương pháp khác như : phương pháp phân tích tài liệu, thống kê toán học hỗ trợ cho nhau trong nghiên cứu nhằm đưa ra con số thống kê chính xác, có độ tin cậy đủ làm cơ sở cho những kết quả nghiên cứu có tính khách quan.
CHƢƠNG 3
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. Nhận thức chung về rối loạn tăng động giảm chú ý
3.1.1. Khả năng nhận diện các biểu hiện tăng động giảm chú ý
Trong phần này chúng tơi đã đưa ra hai tình huống cụ thể về các biểu hiện mà phụ huynh dễ quan sát thấy ở một trẻ tăng động giảm chú ý, tình huống một “Nam là một bé trai 8 tuổi hiện đang có các vấn đề như: khi ở nhà, nghịch luôn chân tay, mẹ không bắt trẻ ngồi yên được, luôn luôn rời chỗ ngồi ngay cả khi ngồi ăn hoặc khi chơi game trên máy tính hoặc khi ngồi học buổi tối. Nam cũng ln ngó ngốy tay chân mọi lúc, hay chạy quanh nhà không ngừng nghỉ, leo trèo lên tất cả đồ đạc trong nhà như bàn ghế, sofa. Nam không thể dừng hoạt động và không thể nào chơi một cách trật tự được ngay cả khi chơi một mình. Nam cũng hay xen vào câu chuyện của người khác. Ở lớp, Nam hay làm việc riêng, hay nói chuyện và chạy ra khỏi chỗ, Nam cũng không thể tập trung vào bất kỳ nhiệm vụ nào, ngay cả khi chơi với bạn” được đưa ra với các biểu hiển tăng hoạt động nổi trội, tình huống hai “ Minh là bé gái 7 tuổi, không thể tập trung chú ý vào những việc mình được yêu cầu trong 6 tháng qua đến mức ảnh hưởng đến khả năng học tập và năng lực thực hiện các công việc nhà (như quên không thực hiện nhiệm vụ đã phân công). Minh cũng rất dễ mất tập trung, rất khó khăn trong việc làm theo hướng dẫn và sắp xếp công việc, khơng chú ý lắng nghe khi người khác nói chuyện. Minh cũng hay rời bàn học ở nhà và hay quên đồ dùng học tập trên lớp. Những điều này cản trở đến thực hiện hoạt động của Minh.” được đưa ra với các biểu hiện giảm chú ý nổi trội. Bảng dưới đây cho thấy nhận định của phụ huynh về các tình huống được đưa ra:
Bảng 3.1. Khả năng nhận diện của cha mẹ về tình huống 1 Rất Rất không chắc Không chắc Chắc chắn Rất chắc chắn Rối loạn tăng động giảm chú ý
thể tăng động 50.4 19.7 25.9 4.0
Rối loạn tăng động giảm chú ý
thể giảm chú ý 33.2 22.6 32.8 10.9
Rối loạn xung động 51.5 23.4 19.7 5.5
Rối loạn tăng động - xung động 56.9 23.7 12.8 6.6
Chỉ là biểu hiện của một đứa trẻ
hiếu động bình thường 56.6 22.3 15.3 5.8
Biểu đồ 3.1. Khả năng nhận diện của cha mẹ về tình huống 1
Ghi chú : 1= rất không chắc chắn, 4 = rất chắc chắn.
Bảng số liệu chỉ ra rằng phần lớn cha mẹ ít có khả năng nhận diện đúng các biểu hiện tăng hoạt động trong tình huống một , có hơn 70% cha mẹ không chắc chắn các biểu hiện được đưa ra : nghịch luôn chân tay, không bắt trẻ ngồi yên được,chạy nhảy không ngừng nghỉ …là biểu hiện của rối loạn tăng động giảm chú ý thể tăng động nổi trội, chỉ có một phần rất nhỏ (4%) cha mẹ chắc chắn rằng các biểu hiện này là các biểu hiện tăng hoạt động ở trẻ.
Qua biểu đồ trên chúng ta thấy số cha mẹ cho rằng các biểu hiện hoạt động quá mức mà trẻ bộc lộ ra bên ngoài là biểu hiện của rối loạn tăng động giảm chú ý là cao nhất ( ĐTB = 2,23), sau đó là các biểu hiện của tăng động ( ĐTB= 1,84) tuy nhiên khơng có sự khác biệt q lớn trong đánh giá của cha mẹ về các biểu hiện tăng động mà trẻ bộc lộ ra bên ngồi . Điều đó cho thấy nhận định về tăng động giảm chú ý của cha mẹ cịn rất mơ hồ, họ khơng phân định được rõ ràng thế nào là các biểu hiện tăng hoạt động, giảm chú ý, xung động, và hiếu động bình thường với điểm trung bình lần lượt là (ĐTB =1.84,1.79, 1.69, 1.70, 1.71). Kết quả này cho thấy nhận thức của cha mẹ về các thể của tăng động giảm chú ý còn rất hạn chế.
Bảng 3.2. Khả năng nhận diện của cha mẹ về tình huống 2.
Rất khơng chắc Khơng chắc Chắc chắn Rất chắc chắn Rối loạn tăng động giảm chú ý
thể tăng động
67.5 28.5 3.6 .4
Rối loạn tăng động giảm chú ý thể giảm chú ý
44.2 29.2 19.0 7.7
Rối loạn xung động 31.4 17.2 40.1 10.9
Rối loạn tăng động - xung động 63.1 27.4 8.4 1.1
Chỉ là biểu hiện của một đứa trẻ hiếu động bình thường
Bảng số liệu cho thấy khả năng nhận diện các biểu hiện giảm chú ý trong tình huống 2 của cha mẹ cũng cịn rất nhiều hạn chế. Bộ phận lớn các cha mẹ không chắc chắn các biểu hiện như : không thể tập trung chú ý vào những việc mình được yêu cầu, rất dễ mất tập trung, rất khó khăn trong việc làm theo hướng dẫn và sắp xếp công việc, không chú ý lắng nghe khi người khác nói chuyện… có đến hơn 70% cha mẹ không chắc chắn về các biểu hiện trong tình huống được đưa ra, chỉ có một bộ phận rất nhỏ ( chiếm 7,7 % ) cha mẹ chắc chắn các biểu hiện đưa ra là biểu hiện của giảm chú ý.
Biểu đồ trên chúng ta thấy cha mẹ nhận định tốt hơn các biểu hiện giảm chú ý , điều này có thể lý giải các trẻ có biểu hiện giảm chú ý thường ảnh hưởng đến kết quả học tập cũng như tuân thủ theo các quy định ở trường lớp kém , các trẻ này hay bị giáo viên phàn nàn với cha mẹ là không chịu viết bài, ngồi học hay lơ đãng , không chú ý nghe giảng, qn mang sách vở…chính vì thế mà số cha mẹ cho rằng các biểu hiện giảm chú ý trong tình huống mà trẻ bộc lộ ra bên ngoài là biểu hiện của rối loạn giảm chú ý là cao nhất (ĐTB = 2,32) sau đó là biểu hiện của tăng động giảm chú ý (ĐTB = 2,23). Tuy nhiên khả năng nhận diện đúng các biểu hiện tăng động giảm chú ý vẫn đạt ở mức thấp. Điểm trung bình đều chỉ đạt dưới 2,5.
3.1.2. Nhận thức của cha mẹ về khái niệm hiếu động và tăng động giảm chú ý
18,6%
12,8% 68,2%
Phân biệt giữa hiếu động và TĐGCY
Valid Chưa từng nghe Va l id Giống nhau Valid Khác nhau
Kết quả nghiên cứu cho thấy có 188 phụ huynh ( chiếm 68,6%) cho rằng ADHD khác với hiếu động, chỉ có 35 phụ huynh( chiếm 12,8%) cho rằng ADHD và hiếu động là giống nhau , số cha mẹ chưa từng nghe đến một trong hai khái niệm này chiếm 18,6%, nghiên cứu này cũng chỉ ra rằng nhận định của cha mẹ về hai khái niệm này đã có sự chuyển biến, cha mẹ khơng cịn đánh đồng tăng động giảm chú ý với hiếu động, như trong nghiên cứu của Trần Thành Nam (2003) thì cha mẹ hay đánh đồng tăng động với trẻ hiếu động nghịch ngợm, và là biểu hiện của một đứa trẻ thông minh, ham mê khám phá. Như vậy ta thấy nhận thức của cha mẹ về ADHD đã có nhiều thay đổi.
3.1.3. Định nghĩa của cha mẹ về tăng động giảm chú ý
Bảng 3.3. Định nghĩa của cha mẹ về tăng động giảm chú ý
Khái niệm về ADHD N Tỉ lệ
Tăng động giảm chú ý là rối loạn về hoạt động biểu
hiện bằng các hoạt động quá mức ở trẻ 39 14.2
Tăng động giảm chú ý là rối loạn về chú ý biểu hiện
bằng sự thiếu chú ý của trẻ 32 11.7
Tăng động giảm chú ý là rối loạn biểu hiện bằng việc
trẻ khó kiểm sốt hành động và cảm xúc 59 21.5
ADHD là sự kết hợp của hành vi hoạt động quá mức,