2.2.3.1. Thu thập hồ sơ lưu trữ: tại phòng lưu trữ hồ sơ của Bệnh viện tai mũi họng trung ương, và Bệnh viện đại học y Hà Nội từ trước tháng 9 năm 2009.
2.2.3.2. Lựa chọn đối tượng bệnh nhân hồi cứu: theo tiêu chuẩn của bệnh án mẫu.
- Viết giấy mời hoặc gọi điện thoại( nếu có) mời bệnh nhân đến khám lại. - Khám nội soi tai bằng Optic 4mm 0º, đánh giá tình trạng phục hồi giải phẫu của màng nhĩ.
- Cận lâm sàng: tất cả bệnh nhân được đo thính lực đơn âm bằng máy OBITER 922, những trường hợp màng nhĩ liền đều được đo nhĩ lượng bằng máy ZODIAC 901.
2.2.3.3. Lập bảng thống kê những triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng trước phẫu thuật trong bệnh VTGM tổn thương xương búa đe
- Triệu chứng cơ năng thường gặp. + Tiền sử chảy mủ tai.
+ Nghe kém. + Ù tai. + Đau tai. + Chóng mặt. - Triệu chứng thực thể. + Lỗ thủng màng nhĩ: số lượng, kích thước, vị trí. XỬ LÝ SỐ LIỆU
+ Nội soi: giá trị chẩn đoán tổn thương xương con. - Cận lâm sàng:
+ CLVT xương thái dương: giá trị chẩn đoán so với kết quả phẫu thuật. + Thính lực đồ:
• Loại nghe kém.
• Trung bình đường xương.
• PTA: là trung bình đường khí ở 4 tần số 0,5, 1, 2 và 3 kHz.
• ABG: là khoảng trống giữa đường khí và đường xương. Khoảng
trống càng lớn thì sức nghe càng giảm.
2.2.3.4. Đánh giá và nhận định kết quả sau phẫu thuật
- So sánh triệu chứng cơ năng thường gặp, trước và sau phẫu thuật.
- Đánh giá phục hồi về cấu trúc giải phẫu màng nhĩ: liền, viêm nề, thủng lại, trụ dẫn đẩy lồi màng nhĩ ra ngoài, hoặc trật khớp búa đe.
- Đánh giá phục hồi về chức năng:
+ Thính lực đơn âm: đánh giá theo tiêu chuẩn của Ủy ban thính học và tiền đình Mỹ[32][49].
• So sánh: trung bình PTA, ABG trước và sau phẫu thuật.
• Trung bình tăng PTA và ABG.
+ Nhĩ đồ: đánh giá theo hoành đồ và tung đồ nhĩ lượng của Nguyễn Tấn Phong[16].
2.2.3.5. Tiêu chí đánh giá
2.2.3.5.1. Tiêu chí đánh giá sự phục hồi giải phẫu của màng nhĩ * Màng nhĩ:
Tốt - Liền kín
Thất bại - Thủng lại
- Trụ dẫn đẩy lồi màng nhĩ ra ngoài, hoặc trật khớp trụ dẫn búa đe khỏi chỏm xương bàn đạp.
2.2.3.5.2. Tiêu chí đánh giá sự phục hồi về chức năng
* Thính lực đồ: Đánh giá sức nghe sau phẫu thuật theo tiêu chuẩn của ủy ban thính học và tiền đình Mỹ [32],[49]. - Rất tốt : PTA ≤ 10 dB. ABG ≤ 10 dB. - Tốt : PTA: từ 11 – 20 dB. ABG: từ 11 – 20 dB. - Trung bình : PTA : từ 21- 30 dB. ABG: từ 21- 30 dB. - Kém : PTA : từ 31- 40 dB. ABG: từ 31- 40 dB. - Rất kém – thất bại : PTA ≥ 41 dB. ABG ≥ 41 dB.