Chƣơng 2 : PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3.2. Đặc điểm của Bảo hiểm xã hội huyện Phổ Yên
3.2.1. Các căn cứ hình thành Bảo hiểm xã hội huyện Phổ Yên
Thực hiện Nghị định số 12/CP ngày 16/01/1995 của Chính phủ về việc ban hành Điều lệ Bảo hiểm xã hội. Nghị định số 19/CP ngày 16/02/1995 của Thủ tướng chính phủ thành lập Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Quyết định số 606/TTg ngày 26/9/1995 của Thủ tướng Chính phủ ban hành quy chế tổ chức và hoạt động BHXH Việt Nam.
Nhằm thống nhất quản lý, tổ chức thu BHXH trong toàn hệ thống BHXH Việt Nam, từ đó BHXH được thành lập từ Trung ương đến địa phương. BHXH huyện Phổ Yên được thành lập dựa trên cơ sở được hợp nhất công tác BHXH của phòng Lao động Thương binh & Xã hội huyện và Liên đoàn Lao động huyện, là một trong những đơn vị BHXH trực thuộc BHXH tỉnh Thái Nguyên, nằm trong hệ thống Bảo hiểm Việt Nam và chịu sự quản lý theo ngành dọc của BHXH tỉnh Thái Nguyên theo quy định của pháp luật.
Như vậy, BHXH huyện Phổ Yên cũng như BHXH các huyện, thành phố thị xã khác đều là những đơn vị trực thuộc nhỏ nhất (
. BHXH huyện Phổ Yên chính thức được thành lập theo Quyết định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và được đặt trụ sở làm việc
.
BHXH huyện Phổ Yên, là một đơn vị trực thuộc BHXH tỉnh Thái Nguyên, thực hiện nhiệm vụ thu BHXH, BHYT, BHTN và giải quyết các chế độ chính sách cho người lao động và nhân dân về BHXH, BHYT, BHTN trên địa bàn huyện, thực hiện các chỉ tiêu kế hoạch do BHXH tỉnh giao.
- Xây dựng kế hoạch trình Giám đốc BHXH tỉnh kế hoạch ngắn hạn và dài hạn về phát triển BHXH, BHYT trên địa bàn và chương trình cơng tác hàng năm, Tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi được phê duyệt.
- Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT, tổ chức mở rộng đối tượng tham gia đăng ký, quản lý các đối tượng tham gia và hưởng chế độ BHXH, BHYT theo quy định.
- Tổ chức cấp sổ BHXH, thẻ BHYT cho những người tham gia BHXH, BHYT.
- Tổ chức thu các khoản đóng BHXH, BHYT, BHTN của các đơn vị tổ chức và cá nhân tham gia bảo hiểm.
- Hướng dẫn và tổ chức tiếp nhận hồ sơ, giải quyết hưởng các chế độ BHXH, BHYT, BHTN.
- Tổ chức chi trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN, từ chối việc đóng hoặc chi trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN không đúng quy định.
- Tổ chức ký hợp đồng, giám sát thực hiện hợp đồng với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật và giám sát việc cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh, bảo vệ quyền lợi người có thẻ BHYT và chống lạm dụng quỹ BHYT.
- Chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm tra các đơn vị do BHXH huyện được phân cấp thu và quản lý, ký hợp đồng với các tổ chức, cá nhân làm đại lý do UBND xã, phường, thị trấn giới thiệu và bảo lãnh để thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT ở xã, phường, thị trấn trên địa bàn huyện.
hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT đối với các đơn vị được phân cấp do BHXH huyện quản lý và tổ chức cá nhân tham gia bảo hiểm, cơ sở khám, chữa bệnh BHYT theo quy định của pháp luật, kiến nghị cơ quan có thẩm quyền xử lý những hành vi vi phạm pháp luật.
- Tổ chức thực hiện chương trình, kế hoạch cải cách hành chính theo chỉ đạo, hướng dẫn của BHXH tỉnh, thực hiện cơ chế một cửa liên thông trong giải quyết chế độ BHXH, BHYT tại cơ quan BHXH huyện.
- Tổ chức quản lý lưu trữ hồ sơ của đối tượng tham gia và hưởng các chế độ BHXH, BHYT.
- Chủ trì, phối hợp với các cơ quan nhà nước, các tổ chức chính trị xã hội ở địa phương, với các tổ chức, cá nhân tham gia BHXH, BHYT để giải quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ BHXH, BHYT theo quy định của pháp luật.
- Đề xuất với huyện ủy, UBND cấp huyện, BHXH tỉnh về việc kiến nghị xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ chính sách về BHXH, BHYT; kiến nghị với các cơ quan chức năng thanh tra, kiểm tra các tổ chức, cá nhân trong việc thực hiện BHXH, BHYT.
- Cung cấp đầy đủ và kịp thời thơng tin về đóng, quyền được hưởng các chế độ bảo hiểm, thủ tục thực hiện BHXH, BHYT khi tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm hoặc tổ chức cơng đồn, cơ quan nhà nước có thẩm quyền yêu cầu.
- Thực hiện các nhiệm vụ khác do Giám đốc BHXH tỉnh giao.
3.2.3. Cơ cấu tổ chức của Bảo hiểm xã hội huyện Phổ Yên
Hiện nay BHXH huyện Phổ Yên khơng chia thành các phịng ban cụ thể như BHXH tỉnh Thái Nguyên, mà chỉ chia thành các bộ phận chức năng và thực hiện nhiệm vụ khác nhau theo quy trình một cửa liên thơng, đơn giản hóa thủ tục hành chính, tạo điều kiện cho đơn vị giao dịch thuận lợi. Đó là các bộ phận như: Tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả, Thu BHXH, BHYT bắt buộc, Thu BHXH, BHYT tự nguyện, Chế độ chính sách,
Kế tốn tài chính, Giám định chi, In sổ thẻ, văn thư hành chính. Tất cả các bộ phận này được đặt dưới sự quản lý, lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc giúp việc cho Giám đốc có các phó giám đốc theo từng bộ phận nghiệp vụ, theo sự phân công về nhiệm vụ của Giám đốc. Được thể hiện theo sơ đồ sau:
Sơ đồ 3.1. Hệ thống tổ chức của Bảo hiểm xã hội huyện Phổ Yên
.
(Nguồn: Tổng hợp từ cơ quan BHXH huyện)
Với nhận thức đúng đắn của cán bộ viên chức trong cơ quan về công tác BHXH là chính sách lớn của Đảng và Nhà nước, liên quan đến các chế độ chính sách của người lao động trong xã hội. Do vậy BHXH huyện Phổ Yên đã luôn được sự quan tâm, giúp đỡ của của các cấp ủy đảng và BHXH tỉnh Thái Nguyên. BHXH huyện Phổ Yên đã ln phấn đấu và hồn thành tốt mọi nhiệm vụ được cấp trên giao, tạo sự tin tưởng cho
người lao động tham gia BHXH .
Phó giám đốc GIÁM ĐỐC Bộ phận Kho quỹ, văn thư, HC Bộ phận In sổ BHXH, thẻ BHYT Bộ phận Thu BHXH, BHYT bắt buộc Bộ phận Tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả Bộ phận Thu BHXH, BHYT tự nguyện Bộ phận Giám định chi Bộ phận Chế độ chính sách Phó giám đốc Bộ phận Kế tốn tài chính
Trong nhiều năm qua mọi cán bộ trong cơ quan ln đồn kết, nỗ lực cố gắng vượt qua những thách thức, khó khăn, vướng mắc để dần dần từng bước phát triển đi lên không ngừng lớn mạnh về mọi mặt. Đến nay, đội ngũ cán bộ công nhân viên chức dần dần được tăng cường, hiện tại số cán bộ công nhân viên của BHXH huyện Phổ Yên, tỉnh Thái Nguyên là 16 cán bộ nghiệp vụ. Tất cả số cán bộ viên chức nghiệp vụ này đều có trình độ Đại học, chun mơn nghiệp vụ vững vàng, có đầy đủ phẩm chất đạo đức và năng lực tận tụy với công việc, nhiệm vụ được giao.