- Dạng bào chế của thuốc: dung dịch MgSO4 tiêm TM lọ 10ml có 1,5g
120 phút
2.2.3.4. Thiết kế giảm đau sau mổ
Sau khi ra phòng hồi tỉnh tất cả các bệnh nhân đều được tiến hành giảm đau. Trước khi thực hiện giảm đau đánh giá các thông số: điểm đau VAS, tần số thở, SpO2, tần số tim, huyết áp.
Tiến hành giảm đau gồm 2 thời kỳ: Thời kỳ 1: chuẩn độ
Thời kỳ 2: tiến hành giảm đau sau mổ
Thời kỳ 1: Chuẩn độ
- Điều kiện để chuẩn độ:
VAS ≥ 4 SS ≤ 1
Tần số thở > 12 lần/phút.
- Thực hiện chuẩn độ:
Tiêm tĩnh mạch từng liều nhỏ morphin 2mg cứ 10 phút một lần cho đến khi VAS < 4. Tổng liều không vượt quá 10mg (tối đa là 5 lần tiêm).
Trong khi chuẩn độ theo dõi các thông số tần số tim, huyết áp, SpO2 tần số thở, điểm đau VAS, điểm an thần vào các thời điểm 5 phút, 10 phút sau mỗi lần tiêm và 30 phút sau lần tiêm cuối cùng.
Khi đã vượt quá 10mg morphin tĩnh mạch mà điểm đau VAS > 4 thì sẽ loại khỏi nghiên cứu và dùng thêm phương pháp giảm đau khác.
Thời kỳ 2: Tiến hành giảm đau sau mổ
Sau khi chuẩn độ (điểm đau VAS ≤ 4) thực hiện:
giảm đau với PCA morphin tĩnh mạch trong 48 giờ sau mổ.
- Cách pha morphin: morphin 2 ống (20mg) pha vừa đủ 20ml với dung dịch NaCL 9‰ để đạt nồng độ 1mg/ml.
* Cài đặt PCA:
Mỗi lần bolus : 1mg morphin = 1ml Thời gian khóa : 10 phút
Liều tối đa : 15mg morphin/4 giờ. Tốc độ cơ bản : 0ml
- Bắt đầu lắp máy PCA ngay sau chuẩn độ và hướng dẫn lại bệnh nhân bấm nút điều khiển khi cần giảm đau.
- Tỷ lệ A/D (Actual/Demand): máy tự động tính tỷ lệ giữa số lần bấm nút điều khiển được đáp ứng trên tổng số lần bấm nút. Khi tỷ lệ này < 75% cần phải cài đặt lại máy cho phù hợp.