- Trị số trung bỡnh của cỏc súng của VEP ở người bỡnh thường 2050 tuổi như sau:
DANH MỤC HèNH
Hỡnh Tờn hỡnh Trang
Hỡnh 1.1. Sơ đồ cấu tạo của mắt...6 (Nguồn: Nguyễn Văn Huy (2006). Giải phẫu người [11])...6 Hỡnh 1.2. Cấu trỳc mụ học của vừng mạc...6 - Lớp màng trong cựng được tạo nờn bởi cỏc tế bào Muller...7 Do sự phõn bố cỏc lớp như vậy, nờn ỏnh sỏng trước khi đến biểu mụ sắc tố phải xuyờn qua tất cả cỏc lớp tế bào hạch, tế bào lưỡng cực và cỏc tế bào nhận cảm ỏnh sỏng. Lớp tế bào sắc tố chứa sắc tố và vitamin A. Sắc tố cú tỏc dụng hấp thụ cỏc tia sỏng, ngăn cản sự phản chiếu và tỏn xạ ỏnh sỏng làm cho ảnh khỏi bị mờ. Từ lớp tế bào biểu mụ sắc tố, vitamin A được trao đổi qua lại với tế bào nún và tế bào que nhờ cỏc nhỏnh của cỏc tế bào sắc tố bao quanh phần ngoài của cỏc lớp tế bào que và tế bào nún...7 Hỡnh 1.3. Cỏc phần của tế bào nún và tế bào que...9 Hỡnh 1.4. Sơ đồ chuyển hoỏ của rhodopsin...9 Hỡnh 1.5. Sơ đồ cơ chế hỡnh thành điện thế ở tế bào nhận cảm ỏnh sỏng...11 (Nguồn: Guyton A.C., Hall J.E. (2000), Textbook of medical physiology [74])...11 Điện thế ưu phõn cực phỏt sinh tại cỏc tế bào nhận cảm ỏnh sỏng làm giảm bài tiết chất dẫn truyền TK (glutamat) tại synap giữa cỏc tế bào nhận cảm ỏnh sỏng với cỏc tế bào lưỡng cực và tế bào ngang. Sự giảm dẫn truyền này là tớn hiệu kớch thớch đối với tế bào lưỡng cực và tế bào ngang. Sự biến đổi điện thế trong cỏc tế bào ngang và tế bào lưỡng cực được truyền tiếp đến cỏc tế bào sau chỳng bằng dũng điện trực tiếp. Sự dẫn truyền bằng dũng điện cú ý
nghĩa quan trọng là đảm bảo sự dẫn truyền nhanh và liờn tục cỏc tớn hiệu cú dải cường độ rộng. Ở cỏc tế bào nún và tế bào que, dũng điện xuất hiện khi ưu phõn cực tỷ lệ với cường độ ỏnh sỏng và được truyền đi, khụng theo quy luật “tất cả hoặc khụng”...12 Hỡnh 1.6. Sơ đồ đường dẫn truyền thị giỏc...14 Hỡnh 1.7. Hỡnh dạng cỏc súng bỡnh thường của VEP...22 (Theo Gastone G. Celesia [69])...24 (Theo Chiappa và Keith H. [46])...24
31
Hỡnh 1.8: Minh họa vị trớ của tế bào oligodendrocyte...31 (Nguồn: www.mstrust.org.uk/oligodendrocyte.gif)...31 Hỡnh 2.1. Mỏy Neuropack 2 MEP - 7120K...49 của hóng NIHON KOHDEN - Nhật Bản...49 Hỡnh 2.2. Vị trớ mắc điện cực ghi VEP...52 Hỡnh 2.3. Bảng màu kớch thớch gồm cỏc ụ vuụng đen trắng...54 - Cỏc bước tiến hành kỹ thuật...54 Hỡnh 2.4. Minh họa tư thế ngồi và khoảng cỏch...55 từ đối tượng tới màn hỡnh kớch thớch trong kỹ thuật ghi VEP...55 Hỡnh 2.5. Sơ đồ cỏch tớnh TGTT,TGTT liờn đỉnh và...57 biờn độ cỏc súng của VEP...57 (Nguồn: Odom J.V, Bach M. (2004), Visual evoked potentials standard [104]) ...57 Hỡnh 2.6. Mụ hỡnh nghiờn cứu...60 Hỡnh 3.1: Hỡnh ảnh đường ghi cỏc súng của VEP ở người bỡnh thường...67 Hỡnh 3.2: Hỡnh ảnh đường ghi cỏc súng của VEP ở người bỡnh thường...68 Hỡnh 3.3: Hỡnh ảnh đường ghi cỏc súng của VEP ở người bỡnh thường...69 Hỡnh 3.4: Hỡnh ảnh đường ghi cỏc súng của VEP ở người bỡnh thường...70
3.2.2.5. So sỏnh TGTT liờn đỉnh trung bỡnh cỏc súng ở nam và nữ...77 Hỡnh 3.5: Hỡnh ảnh đường ghi cỏc súng của VEP ở bệnh nhõn xơ cứng rải rỏc ...94 Hỡnh 3.6: Hỡnh ảnh đường ghi cỏc súng của VEP ở bệnh nhõn xơ cứng rải rỏc ...95 Hỡnh 3.7: Hỡnh ảnh đường ghi cỏc súng của VEP ở bệnh nhõn xơ cứng rải rỏc ...96 Hỡnh 3.8: Hỡnh ảnh đường ghi cỏc súng của VEP ở bệnh nhõn xơ cứng rải rỏc ...97 99
Hỡnh 3.9. So sỏnh diện tớch súng P100 của VEP giữa bệnh nhõn XCRR và nhúm người bỡnh thường...99 Tớnh chung tỷ lệ bệnh nhõn XCRR cú giỏ trị cỏc súng của VEP kộo dài và khụng ghi được cỏc súng của VEP được trỡnh bày ở hỡnh 3.10. 99 Hỡnh 3.10. Biểu đồ tỷ lệ cỏc loại biến đổi giỏ trị súng của VEP...99 ở bệnh nhõn XCRR...99 Tớnh chung tỷ lệ bệnh nhõn XCRR cú giỏ trị cỏc súng của VEP kộo dài và khụng ghi được cỏc súng của VEP được trỡnh bày ở hỡnh 3.10. ...185 Hỡnh 3.10. Biểu đồ tỷ lệ cỏc loại biến đổi giỏ trị súng của VEP...186 ở bệnh nhõn XCRR...186