- Liờn quan giữa VEP và một số triệu chứng lõm sàng, cận lõm sàng ở bệnh nhõn XCRR
Chương 4 BÀN LUẬN
4.4.6. TGTT trung bỡnh, TGTT liờn đỉnh cỏc súng VEP ở bệnh nhõn nam và nữ.
Kết quả ghi VEP ở 21 bệnh nhõn nam (bảng 3.35) cho thấy, TGTT của cỏc súng VEP ở bệnh nhõn nam dài hơn so với ở nhúm nam bỡnh thường cựng độ tuổi cú ý nghĩa với p<0,01. Như vậy cú sự kộo dài TGTT của cỏc súng VEP ở cả 21 bệnh nhõn nam. Đối với 63 bệnh nhõn nữ, chỳng tụi ghi được VEP ở 61 bệnh nhõn, cú 2 bệnh nhõn nữ khụng ghi được cỏc súng của VEP ở cả hai mắt do bị mất thị lực hoàn toàn. Cú 3 bệnh nhõn nữ chỉ ghi được VEP ở một mắt, mắt cũn lại khụng ghi được hỡnh ảnh của bất kỳ súng nào của VEP.
So sỏnh cỏc giỏ trị về TGTT cỏc súng VEP ở 61 bệnh nhõn nữ XCRR, kết quả (bảng 3.38) cho thấy TGTT trung bỡnh của cỏc súng N75, P100 và N145 của VEP ở bệnh nhõn nữ đều dài hơn cú ý nghĩa so với ở nhúm nữ người bỡnh thường với p<0,01. Cú 3 bệnh nhõn ghi được VEP cú TGTT của cỏc súng đạt giỏ trị gần giới hạn trờn của bỡnh thường. Cú lẽ những bệnh nhõn này tổn thương mất myelin do XCRR gõy ra cũn ở mức độ nhẹ nờn tốc độ dẫn truyền điện thế hoạt động chưa bị ảnh hưởng nhiều, do đú TGTT của cỏc súng vẫn trong giới hạn bỡnh thường nhưng ở mức gần giới hạn bệnh lý. Kết quả ghi VEP ở 3 bệnh nhõn nữ chỉ ghi được ở một mắt đều cú TGTT của cỏc súng dài hơn so với bỡnh thường. Như vậy TGTT trung bỡnh của cỏc súng ở nhúm bệnh nhõn nữ XCRR đều dài hơn so với TGTT trung bỡnh của nhúm nữ bỡnh thường. Điều này chứng tỏ ở bệnh nhõn XCRR thường bị tổn thương mất myelin của cỏc sợi trục thần kinh trong nóo bộ trong đú cú cỏc sợi trục thuộc đường dẫn truyền thị giỏc, vỡ vậy tốc độ dẫn truyền điện thế đỏp ứng thị giỏc bị chậm lại, dẫn đến TGTT của cỏc súng kộo dài hơn so với bỡnh thường. Kết quả này của chỳng tụi cũng phự hợp với kết quả về cỏc giỏ trị của VEP ở bệnh nhõn XCRR của hấu hết cỏc tỏc giả Atilla H., Banytộ R., Diem R., Movassat M. [36], [38], [56], [65], [102].
TGTT liờn đỉnh cỏc súng cú giỏ trị bằng hiệu TGTT của hai súng, được sử dụng để dự đoỏn vị trớ tổn thương trờn đường dẫn truyền thị giỏc. Ở bệnh nhõn XCRR cú sự kộo dài TGTT của cỏc súng VEP, vậy cú sự biến đổi hay khụng TGTT liờn đỉnh trung bỡnh cỏc súng này? Kết quả tỡm hiểu về điều này (bảng 3.36 và 3.39) cho thấy, TGTT liờn đỉnh cỏc súng N75- P100, P100-N145, N75- N145 của nhúm bệnh nhõn XCRR cũng dài hơn so với nhúm đối tượng bỡnh thường cựng giới, cựng độ tuổi cú ý nghĩa thống kờ với p < 0,05. Lý giải điều này cú thể là do TGTT trung bỡnh của cỏc súng VEP ở bệnh nhõn đều kộo dài hơn so với người bỡnh thường trong cựng độ tuổi, chỳng tỏ sự khử cực diễn ra chậm và khụng đồng bộ của cỏc sợi trục làm cho tốc độ dẫn truyền thần kinh bị chậm lại và biờn độ của cỏc súng giảm, do vậy hiệu của hai giỏ trị TGTT của cỏc súng cú giỏ trị dài hơn bỡnh thường, cú thể do tổn thương mất myelin xảy ra chỉ ở một vài vị trớ trờn đường dẫn truyền hoặc trờn toàn bộ đường dẫn truyền thị giỏc.