Thiếu chỗ mọc trên cung hàm là nguyên nhân chính gây răng xoay trục trong nghiên cứu của chúng tôi, chiếm 80%. Sự bất tương xứng giữa răng và hàm có thể do răng quá to hoặc xương hàm quá nhỏ hoặc cả hai đã dẫn đến tình trạng thiếu khoảng trên cung hàm, không đủ chỗ cho răng mọc dẫn dến tình trạng răng bị xoay trục. Theo Lê Thị Nhàn [1] tỉ lệ thiếu chỗ chiếm 60% ở trẻ em tới điều trị tại khoa nắn chỉnh răng Viện Răng hàm mặt trung Ương. Có sự khác biệt giữa tỉ lệ của chúng tôi với tỉ lệ này có lẽ là do sự khác nhau về đối tượng nghiên cứu. Đối tượng nghiên cứu của chúng tôi là bệnh nhân có răng xoay trục còn trong nghiên cứu của Lê Thị Nhàn đối tượng nghiên cứu rộng hơn đó là bệnh nhân có lệch lạc khớp cắn.
Đứng hàng thứ hai sau nguyên nhân thiếu chỗ mọc trên cung hàm là do có răng thừa. Tỉ lệ gặp răng thừa trong nghiên cứu của chúng tôi là 13.3%. Trong 4 trường hợp có răng thừa chúng tôi gặp 2 trường hợp có răng thừa ở
giữa hai răng cửa giữa hàm trên, 2 trường hợp ở giữa răng cửa bên và răng cửa giữa hàm trên. Theo y văn thì đây cũng là hai vị trí hay gặp răng thừa nhất. Theo Amita Sharma [17], tỉ lệ gặp răng thừa ở vùng răng trước chiếm 93.8%, trong đó răng thừa nằm ở vùng răng cửa giữa chiếm 81.2% và nằm ở vùng răng cửa bên chiếm 18.8%. Răng thừa cản trở sự mọc của một hoặc cả hai răng bên cạnh nó dẫn đến tình trạng các răng này bị xoay trục hoặc gây ra tình trạnh thiếu chỗ dẫn đến răng lân cận cũng có thể bị xoay trục. Do đó cần được phát hiện và nhổ sớm
Trường hợp còn chân răng sữa chúng tôi găp ở 1 bệnh nhân, ở bệnh nhân này chân răng sữa hàm nhỏ thứ hai bên trái tồn tại quá tuổi thay trên cung hàm và răng hàm nhỏ vĩnh viễn thứ hai bên trái bị xoay 90º.
Nguyên nhân do phanh môi bám thấp chiếm 3.3%. Chúng tôi gặp 1 trường hợp phanh môi bám thấp làm cho hai răng cửu giữa hàm trên không sát nhau và xoay trục. Để tránh tái phát sau điều trị chúng tôi đã tiến hành phẫu thuật cắt và tạo hình lại phanh môi.