1.2.2 .Tình hình tham gia BHXH bắt buộc
1.3. Nhận xét và khuyến nghị
1.3.1. Đánh giá chung về tình hình thực hiện BHXH ở BHXH tỉnh PhúThọ. Thọ.
1.3.1.1. Những kết quả đã đạt được.
Dưới sự chỉ đạo nghiệp vụ của BHXH Việt Nam, sự quan tâm của tỉnh uỷ - HĐND – UBND tỉnh Phú Thọ cùng với sự nỗ lực, đoàn kết và tinh thần học hỏi của cán bộ, nhân viên trong đơn vị và sự giúp đỡ của các ban ngành có liên quan những năm qua BHXH tỉnh Phú Thọ ln hồn thành xuất sắc nhiệm vụ được giao. Cụ thể:
- BHXH tỉnh Phú Thọ đã nghiêm túc triển khai thực hiện Luật BHXH và các văn bản có liên quan hướng dẫn thực thi theo Luật. Kết quả thu BHXH bắt buộc hàng năm đều hồn thành kế hoạch, thậm chí có khi cịn vượt chỉ tiêu BHXH Việt Nam giao. Việc thu BHXH tự nguyện cũng hoàn thành kế hoạch so với chỉ tiêu được giao về số thu và tiến độ thu.
- Các chế độ chính sách thuộc lĩnh vực BHXH thuộc địa bàn tỉnh quản lý đều được thực hiện đúng, đầy đủ, kịp thời đáp ứng được yêu cầu của đơn vị sử dụng lao động và NLĐ khơng có khiếu nại xảy ra.
- Chính sách điều chỉnh lương hưu và trợ cấp BHXH đã được chi trả đảm bảo an toàn đến tận tay đối tượng được hưởng, góp phần ổn định đời sống của nhiều NLĐ.
- Chính sách BHYT được phục vụ kịp thời đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT.
- Các kế hoạch tài chính được quyết tốn với BHXH Việt Nam kịp thời,
số liệu quyết tốn đảm bảo đúng chế độ tài chính theo kế hoạch đề ra.
- Cơng tác BHXH thời gian qua góp phần giữ vững an ninh chính trị, đồng thời góp phần phát triển kinh tế - xã hội trên địa bàn tỉnh Phú Thọ nói riêng và cả nước nói chung.
- Một số cơng tác như cơng tác Đảng, đồn thể, cơng tác thanh kiểm tra…cũng thu được nhiều kết quả đáng ghi nhận.
1.3.1.2. Những mặt còn tồn tại.
Bên cạnh những thành quả đã đạt được sau hơn 10 năm thành lập, việc thực hiện BHXH tại BHXH tỉnh Phú Thọ còn tồn tại một số hạn chế:
- Trước mắt là công tác thu BHXH ở các huyện, thành, thị vẫn chưa quản lý hết số lao động phải tham gia theo quy định của Luật BHXH. Hiện nay, trên địa tỉnh quản lý vẫn còn một số đơn vị nợ đọng kéo dài, một số đơn vị trong ngành chưa thực sự làm tốt vai trị tham mưu để có biện pháp xử lý tồn đọng.
- Công tác BHYT tự nguyện triển khai ở một số địa phương cịn chậm, với tình hình tham gia như hiện nay thì rất khó để thực hiện kế hoạch tiến hành BHYT toàn dân trong vài năm tới. Đến cuối thời điểm năm 2009 công tác thu BHYT cịn nhiều hạn chế, chưa có biện pháp tích cực đẩy mạnh tiến độ thu.
- Đến thời điểm này thì số người tham gia BHXH tự nguyện còn quá khiêm tốn, trong khi mức mức sống của người dân càng được cải thiện, tích luỹ tiêu dùng ngày càng lớn nhưng việc tham gia BHXHtự nguyện vẫn chưa tỷ lệ với sự biến động trên.
- Về cơng tác chi trả thì tình trạng ký thay, nhận hộ, khơng có giấy uỷ quyền hoặc uỷ quyền chưa đúng quy định vẫn đang diễn ra khá phổ biến.
- Về công tác giám định KCB BHYT do đội ngũ bác sỹ giám định còn thiếu và yếu nên gặp nhiều khó khăn trong chun mơn, đã có những
biểu hiện lạm dụng quỹ BHYT trong chi phí các dịch vụ y tế và thuốc chữa bệnh ở một số cơ sở KCB.
- Công tác tun truyền thơng tin và phổ biến chính sách, chế độ pháp Luật về BHXH cịn hạn chế. Nguyên nhân là do điều kiện thực tế và kinh phí cho cơng tác tuyên truyền còn thấp trong khi khả năng tiếp cận các thơng tin cịn chưa được rộng rãi.
- Mặc dù số tiền nợ đọng BHXH trong những năm gần đây đã có xu hướng giảm dần nhưng tỷ lệ đó vẫn là rất lớn trong tất cả các khối đơn vị sử dụng lao động. Nguyên nhân là do mức lãi chậm nộp BHXH quá thấp nên hiệu quả thu nộp khơng cao. Tình trạng hàng q khơng thực hiện đối chiếu, việc giải quyết các thủ tục thanh toán các chế độ ốm đau, thai sản còn chậm ảnh hưởng đến cơng tác thanh quyết tốn hàng q và quyền lợi của NLĐ.
1.3.2. Một số khuyến nghị và giải pháp.
Để hoạt động BHXH tỉnh Phú Thọ ngày càng hiệu quả hơn, em xin đưa ra một số ý kiến như sau:
♦ Trong thời gian tới ngành cần tiếp tục tăng cường chỉ đạo công tác tổ chức cán bộ trong hệ thống quy hoạch cán bộ ngành từ nay đến năm 2015, kiện toàn đội ngũ cán bộ quản lý các phòng ban và BHXH các huyện, thị theo đúng quy định của BHXH Việt Nam và tập trung bồi dưỡng nâng cao trình độ cán bộ về chun mơn nghiệp vụ, bố trí sắp xếp lại đội ngũ cho phù hợp năng lực từng người.
♦ Tập trung mở rộng đối tượng tham gia BHXH bắt buộc theo quy định của Luật BHXH, phối hợp chặt chẽ với Kho bạc, Ngân hàng và Sở Tài chính để thu hết số nợ tồn đọng.
♦ Tăng cường công tác thông tin tuyên truyền nhất là các vấn đề về Luật BHXH, khi thực hiện cần bám sát các quy định của Nhà nước để mở rộng đối tượng tham gia BHYT. Riêng đối với BHYT học sinh, sinh viên cần vạch ra kế hoạch cụ thể cho các năm học tới để vận động học sinh tham gia BHYT, tạo tiền đề tiến tới BHYT tồn dân.
♦ Cơng khai các thủ tục giải quyết chế độ, quy trình cấp thẻ, phiếu KCB, tổ chức chi trả trực tiếp ở những nơi có điều kịên thuận lợi để quản lý đối tượng cho thuận tiện và dễ dàng.