2.1. Thực trạng pháp luật về giao kết Hợp đồng lao động
2.2.1. Khái quát về Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang được thành lập năm 1907, trải qua hơn 100 năm xây dựng và phát triển, từ một nhà thương với số lượng giường bệnh rất khiêm tốn đến nay đã là bệnh viện hạng I có quy mơ 800 giường bệnh, 200 giường XHH. Là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh lớn nhất của tỉnh, Bệnh viện có đội ngũ cán bộ chuyên khoa cơ bản có trình độ chun mơn sâu có trang bị thích hợp đủ khả năng hỗ trợ cho Bệnh viện tuyến huyện.
Thực hiện Quyết định số 698/QĐ-UBND ngày 09/11/2018 của Ủy ban nhân dân tỉnh Bắc Giang, Bệnh viện đã tiến hành sáp nhập Trung tâm Giám định Y khoa, Trung tâm Pháp y vào Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang kể từ ngày 01/01/2019. Trung tâm Giám định Y khoa tỉnh và Trung tâm Pháp y tỉnh là hai đơn vị có chức năng nhiệm vụ đặc thù. Trung tâm Giám định Y khoa tỉnh là cơ quan thường trực về giám định y khoa của Hội đồng Giám định y khoa tỉnh, có chức năng tham mưu về
33
cơng tác giám định y khoa tỉnh; Trung tâm Pháp y tỉnh có chức năng tổ chức thực hiện giám định pháp y trên địa bàn tỉnh.
Thực hiện Quyết định số 337/QĐ-UBND ngày 30/5/2019 của Ủy ban nhân dân tỉnh Bắc Giang về việc thành lập Trung tâm Bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh trực thuộc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang trên cơ sở tiếp nhận nguyên trạng biên chế, viên chức, cơ sở vật chất, trang thiết bị của Ban Bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh trực thuộc Tỉnh ủy Bắc Giang kể từ ngày 01/6/2019. Trung tâm Bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh là đơn vị sự nghiệp công lập trực thuộc Bệnh viện Đa khoa tỉnh; chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện về tổ chức, bộ máy, nhân sự, tài chính, tài sản, cơ sở vật chất và hoạt động chuyên môn của Bệnh viện Đa khoa tỉnh. Đồng thời là cơ quan thường trực của Ban bảo vệ, chăm sóc sức khoẻ cán bộ tinh; chịu sự chỉ đạo về cơng tác bảo vệ, chăm sóc sức khoẻ cán bộ của Ban bảo vệ, chăm sóc sức khoẻ cán bộ tỉnh. Trung tâm có chức năng tham mưu cho Ban Bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh, Bệnh viện Đa khoa tỉnh thực hiện các nhiệm vụ quản lý Bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh theo hướng dẫn của Trung ương và quy định của Ban Thường vụ Tỉnh ủy.
Các trung tâm là đơn vị trực thuộc Tỉnh ủy Bắc Giang, Sở Y tế nên chức năng nhiệm vụ cũng có sự khác biệt của đơn vị sự nghiệp, khi sáp nhập cũng cần có sự điều chỉnh đối tượng áp dụng chính sách BHYT cho hợp lý.
Hiện tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang là bệnh viện hạng I, có nhiệm vụ khám và chữa bệnh cho khoảng trên 1,6 triệu dân trong tỉnh thuộc 10 huyện/thành phố và một số vùng lân cận với quy mô 800 giường bệnh và 49 khoa, phịng, trung tâm. Trong đó có 25 khoa có giường bệnh, 5 khoa khơng có giường bệnh, 6 khoa cận lâm sàng, 10 phòng chức năng, 3 Trung tâm và các đơn vị: Hồi sức ngoại khoa và chống đau, Tim mạch can thiệp, Đột quỵ, Huyết học lâm sàng-Ung bướu, các đơn vị điều trị ngoại trú. Tổng số cán bộ, viên chức và người lao động tính đến tháng 6/2020 là 867 người, trong đó lao động hợp đồng 140. Hệ thống quản lý gồm 01 Giám đốc, 04 phó Giám đốc và 134 trưởng, phó khoa phịng, điều dưỡng trưởng khoa.
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang có đội ngũ cán bộ có trình độ chun môn tương đối cao: 229 bác sỹ trong đó thạc sỹ: 35 , bác sỹ chuyên khoa cấp II: 32, bác sỹ chuyên khoa cấp I: 74; 10 dược sỹ có trình độ đại học và sau đại học, 392 điều dưỡng, kỹ thuật viên trong đó 4 điều dưỡng chuyên khoa I, 154 điều dưỡng viên, kỹ thuật viên có trình độ đại học, 46 điều dưỡng, kỹ thuật viên cao đẳng, 223 điều dưỡng trung cấp, còn lại là cán bộ thuộc các phòng, ban chức năng khác.
34
Tổ chức bộ máy, qui mô của Bệnh viện được củng cố, phát triển và từng bước chuyên sâu; đội ngũ cán bộ, nhân viên Bệnh viện có trình độ chun mơn vững vàng, có phẩm chất đạo đức, y đức, y nghiệp; cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế của Bệnh viện đã được quan tâm đầu tư bằng các nguồn vốn của Trung ương, của Bộ Y tế, của tỉnh, từ các Chương trình mục tiêu Quốc gia y tế, trái phiếu chính phủ, viện trợ và hợp tác quốc tế... đã được đưa vào khai thác sử dụng có hiệu quả, đặc biệt các trang thiết bị hiện đại cho phẫu thuật, cấp cứu nội khoa và lĩnh vực cận lâm sàng; các hoạt động chuyên môn của Bệnh viện đạt được những kết quả nổi bật, nhất là việc ứng dụng kỹ thuật mới, kỹ thuật cao trong chẩn đốn, điều trị đã góp phần cứu sống nhiều ca bệnh nặng và khẳng định hiệu quả cao; hàng năm thực hiện khoảng trên 200.000 lượt khám bệnh, trên 30.000 lượt bệnh nhân điều trị nội trú và ngoại trú, khoảng 7.000 ca phẫu thuật…đáp ứng ngày càng tốt hơn nhu cầu khám, chữa bệnh của nhân dân.
Trong những năm qua, nhờ sự quan tâm của Tỉnh uỷ. UBND, Hội đồng nhân dân và Sở Y tế Bắc Giang, đặc biệt là sự lãnh chỉ đạo trực tiếp và sát sao theo đúng lộ trình phát triển của Ban Giám đốc, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang đã đạt được nhiều thành tựu to lớn trong cơng tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân trong tỉnh và các tỉnh lân cận. Cơ sở vật chất được đầu tư xây mới và nâng cấp thường xuyên nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân. Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa tỉnh được UBND tỉnh giao làm chủ đầu tư xây dựng và đưa vào sử dụng Khối nhà 5 tầng phục vụ công tác cấp cứu, khám bệnh, xét nghiệm (năm 2016); Khối nhà điều trị nội trú 9 tầng, khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn 5 tầng và Hệ thống khí y tế (năm 2018) với tổng diện tích sàn 14.322 m2; tổng mức đầu tư là 250.911.000.000 đồng; khoa Nội Thận Tiết niệu Lọc máu (năm 2019). Hiện tại đã khởi công xây dựng khối nhà trung tâm, khối nhà chuyên khoa đặc thù, khoa truyền nhiễm và các hạng mục phụ trợ của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang. Khối nhà trung tâm mới cao 15 tầng có diện tích sàn 45.000m2; với 485 giường bệnh và trang thiết bị đồng bộ. Công trình bố trí cho khu dịch vụ tổng hợp và 30 khoa, phòng. Khối nhà chuyên khoa đặc thù: Nhà cao 07 tầng có diện tích sàn khoảng 9.500m2 với 60 giường bệnh và trang thiết bị đồng bộ. Cơng trình bố trí cho 08 phịng mổ, 02 khoa và 02 Trung tâm, Khoa truyền nhiễm: Nhà cao 05 tầng, diện tích sàn 3.500m2 đáp ứng 50 giường bệnh và trang thiết bị đồng bộ. Các hạng mục phụ trợ: Sân đường, bồn hoa xung quang nhà, hệ thống cấp nước, thoát nước, hành lang cầu, trạm biến áp cấp điện… Dự án đang được triển khai có tổng mức đầu tư hơn 700 tỷ đồng, dự kiến năm 2021 đưa vào sử dụng,
35
Hàng năm hầu hết các chỉ tiêu chuyên môn đều vượt kế hoạch và tăng hơn so cùng kỳ năm trước, chất lượng chuyên môn từng bước được nâng len rõ rệt. Bệnh viện cập nhật và triển khai xây dựng và hoàn thành cơ bản phác đồ điều trị và quy trình kỹ thuật theo các chuyên ngành, quy trình kỹ thuật của 30 chuyên khoa... Cập nhật, tập huấn phác đồ chống shock phản vệ cho tất cả cán bộ bệnh viện; không để xảy ra tai biến lớn trong chuyên môn.
Để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của nhân dân, Bệnh viện xác định việc tập trung phát triển chuyên môn kỹ thuật trong giai đoạn hiện nay cũng như những năm tiếp theo là vấn đề then chốt, quyết định sự phát triển và nâng tầm bệnh viện. Các kỹ thuật cao, kỹ thuật khó được triển khai rộng khắp ở các khối lâm sàng và cận lâm sàng, cụ thể:
- Việc triển khai kỹ thuật mới như: Kỹ thuật can thiệp tim mạch với sự hỗ trợ của hệ thống số hóa xóa nền (DSA), hệ thống chụp cắt lớp 64 dãy 128 lát cắt; kỹ thuật nút mạch gan trong u gan, nút động mạch tử cung trong u xơ tử cung; kỹ thuật phẫu thuật mạch máu như thay đoạn động mạch bằng tĩnh mạch hiển đảo chiều; kỹ thuật phẫu thuật thay đoạn động mạch chủ bụng bằng đoạn động mạch nhân tạo; phẫu thuật cắt u phổi, u trung thất, cắt đường truyền giao cảm được đưa vào áp dụng đã giảm chi phí chữa bệnh cho người bệnh; giảm bội chi cho BHXH tỉnh và từng bước nâng cao "Thương hiệu" Bệnh viện Đa khoa tỉnh.
Ngoài ra, các kỹ thuật phẫu thuật nội soi như: Thủng hành tá tràng, cắt túi mật, viêm ruột thừa, ung thư bàng quang, u phì đại tuyến tiền liệt, hạt sơ dây thanh; nội soi tái tạo dây chằng chéo khớp gối; phẫu thuật thay khớp háng toàn bộ; phẫu thuật bệnh lý cột sống; phẫu thuật lấy máu tụ nội sọ; mổ nội soi lấy sỏi trong thận; tán sỏi qua da với đường hầm nhỏ với hỗ trợ của siêu âm ... được áp dụng rộng rãi, ngày càng nâng tầm về mặt kỹ thuật, giảm chi phí về thuốc, vật tư tiêu hao, nâng cao chất lượng công tác khám chữa bệnh.
Bên cạnh sự phát triển của hệ điều trị, hệ cận lâm sàng cũng được áp dụng đồng bộ như: Kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ; siêu âm mạch máu, nội soi gây mê; xét nghiệm sinh thiết tức thì bằng máy cắt lạnh chẩn đốn ung thư sớm giúp các phẫu thuật viên có thái độ sử trí thích hợp với các bệnh nhân bị ung thư; sinh thiết xuyên thành dưới hướng dẫn của cắt lớp vi tính...Đặc biệt Bệnh viện đã đầu tư, thực hiện chụp cắt lớp vi tính 64 dãy 128 lát cắt, là kỹ thuật cao vượt bậc so với kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh hiện có với các chức năng: Chụp nhanh, tái tạo nhiều mặt phẳng khác nhau (hình ảnh 3D), chụp cấu trúc mạch máu (mạch vành, mạch não, mạch chi, mạch tạng ổ bụng). Ngoài ra, các kỹ thuật xét nghiệm chuyên
36
sâu như: Hoá sinh miễn dịch chẩn đoán bệnh ung thư; kỹ thuật điện di huyết sắc tố; kỹ thuật hóa học tế bào tủy xương...giúp chẩn đốn các bệnh lý tự miễn, phân loại các thể Thalasemi, điều chế khối tiểu cầu gạn tách từ người, …Sự đặc hiệu và chính xác của các kỹ thuật xét nghiệm đã khẳng định vị trí, vai trị của can thiệp cận lâm