7. Kết cấu đề tài
2.2. Thực hiện pháp luật về trợ giúp xã hội đốivới NKT tại tỉnh ThanhHóa
vụ từ chế độ trợ giúp xã hội (chăm sóc sức khỏe; chăm sóc vật chất, bảo trợ xã hội và hỗ trợ NKT; chăm sóc tinh thần), tích cực tham gia vào các hoạt động kinh tế, tham gia các cơng tác xã hội (cơng tác Đảng, chính quyền, Mặt trận Tổ quốc và các đoàn thể, các tổ/ban hịa giải, thanh tra, an ninh…). Chính vì vậy, đời sống về mặt vật chất và tinh thần của NKT trên địa bàn tỉnh đang dần đƣợc cải thiện, những nỗ lực của chính quyền địa phƣơng trong việc thực hiện chính sách trợ giúp xã hội đối với NKT đang dần đạt đƣợc những kết quả khả quan. Tuy nhiên, những giải pháp trên mới chỉ dừng lại ở điều kiện cần, chƣa đủ để có thể cải thiện đƣợc tồn bộ đời sống của NKT trên địa bàn tỉnh.
2.2. Thực hiện pháp luật về trợ giúp xã hội đối với NKT tại tỉnh Thanh Hóa Thanh Hóa
Chính sách về trợ giúp xã hội đối với NKT là một sự nỗ lực rất lớn trong việc thực hiện chính sách an sinh xã hội nói chung và an sinh xã hội đối với NKT nói riêng.Cùng với sự phát triển của nền kinh tế và sự tiến bộ xã hội, chính sách an sinh xã hội và mức độ trợ giúp xã hội đối với NKT ngày càng đƣợc nâng cao, đặc biệt kể từ khi Luật NKT đƣợc ban hành thì mức độ quan tâm tới NKT càng đƣợc Nhà nƣớc và xã hội quan tâm. Tỉnh Thanh Hóa cũng khơng phải là một ngoại lệ.
2.2.1. Thực hiện chế độ trợ giúp xã hội đối với NKT tại tỉnh Thanh Hóa
2.2.1.1. Về chế độ trợ giúp thƣờng xuyên
+ Trợ cấp hàng tháng
Chính sách trợ cấp hàng tháng cho NKT vẫn ln đƣợc tỉnh quan tâm và thực hiện đúng, đầy đủ, kịp thời. Kinh phí thực hiện chính sách trợ giúp xã hội của tỉnh vào 6 tháng đầu năm 2018 là 10.209 triệu đồng, chiếm 94.97% tổng kinh phí chi cho các đối tƣợng hƣởng chính sách trợ giúp xã hội; vào 6 tháng đầu năm 2019 là 10.209 triệu đồng, chiếm 94.97% tổng kinh phí chi cho các đối tƣợng hƣởng chính sách trợ giúp xã hội. Trong giai đoạn từ năm 2012 đến năm 2018, số tiền mà tỉnh chi trợ cấp hàng tháng cho NKT có lúc
56
tăng, có lúc giảm nhƣng ln chiếm phần lớn số kinh phí mà tỉnh chi cho trợ cấp xã hội hàng tháng đối với các đối tƣợng hƣởng chính sách trợ giúp xã hội (năm 2012: 61.51%, năm 2013: 58.53%, năm 2014: 51.21%, năm 2015: 49.71%, năm 2016: 45.86%, năm 2017: 44.53%, năm 2018: 43.45%).
Những NKT đủ điều kiện hƣởng chính sách trợ giúp khi đã đến thời gian hƣởng trợ cấp hàng tháng đều đƣợc tỉnh chi trả kịp thời, thực tế đã giúp đỡ cho những đối tƣợng NKT này có cuộc sống bớt khó khăn hơn. Việc giải quyết chế độ hƣởng trợ giúp xã hội cho NKT đƣợc tỉnh thực hiện rất chặt chẽ. Cán bộ đảm nhận công tác này ln sát sao với thực tế của tỉnh nên tính đến thời điểm hiện tại thì ở tỉnh chƣa có bất kỳ một trƣờng hợp khiếu kiện, khiếu nại nào về vấn đề thực hiện trợ giúp xã hội đối với NKT.
Biểu đồ 1: Biểu đồ thể hiện kinh phí trợ cấp xã hội hàng tháng của cả tỉnh và kinh phí trợ cấp xã hội cho NKT
(Số liệu do Sở Lao động – Thƣơng binh và Xã hội tỉnh Thanh Hóa cung cấp)
Tuy nhiên, một thực tế có thể thấy rõ là ở tỉnh, chi trả trợ cấp đối với NKT chủ yếu là dựa vào nguồn từ ngân sách. Nguồn thu từ xã hội hóa cho chính sách này hầu nhƣ rất hạn chế. Chính vì vậy, mức trợ cấp hàng tháng của NKT ở tỉnh Thanh Hóa mới chỉ bằng mức đúng mức trợ cấp theo quy định của Chính phủ, chƣa có sự tham gia của cộng đồng, của xã hội vào việc thực hiện chế độ trợ giúp đối với NKT. Do nguồn huy động hạn chế từ sự đóng
57
góp của xã hội và cộng đồng, hơn nữa, tỉnh chủ yếu dành nguồn này cho các đối tƣợng trợ giúp khác nhƣ trẻ em mồ côi và ngƣời cao tuổi, nên trợ cấp dành cho đối tƣợng NKT ít đƣợc quan tâm.
Tỉnh Thanh Hóa đã có nhiều cố gắng trong việc đảm bảo cho NKT có một cuộc sống ổn định và giảm số lƣợng NKT thuộc diện hộ nghèo, hộ cận nghèo. Theo báo cáo số liệu kết quả thực hiện chính sách đối với NKT vào 6 tháng đầu năm 2019 của tỉnh thì số NKT thuộc hộ nghèo vào 6 tháng đầu năm 2017 chiếm 0,71% (có 1.413 NKT nghèo trong tổng số 199.432 NKT của tỉnh). Tỉnh đã đề ra kế hoạch không để cho số NKT thuộc hộ nghèo tăng trong 6 tháng cuối năm 2017 (giữ nguyên 1.413 ngƣời). Con số này đã giảm vào các năm 2018 và 2019. Theo thống kê của tỉnh thì vào 6 tháng đầu năm 2018 số NKT nghèo của tỉnh là 0.7% (có 936 NKT thuộc diện nghèo trong tổng số 133.278 NKT của tỉnh). Vào 6 tháng đầu năm 2019, tỉnh Thanh Hóa chỉ có 0.5% số NKT thuộc diện nghèo trong tổng số 133.278 NKT. Những con số trên đã chứng tỏ rằng tỉnh đã làm tốt công tác giảm nghèo, đảm bảo cuộc sống cho NKT, những chính sách trợ giúp cho NKT thuộc diện nghèo đã đƣợc tỉnh thực hiện rất tốt thể hiện qua việc số NKT thuộc diện nghèo của tỉnh giảm qua từng năm.
Biểu đồ 2: Biểu đồ số lƣợng NKT nghèo tại tỉnh Thanh Hóa vào 6 tháng đầu các năm từ 2016-2020
(Số liệu do Sở Lao động – Thƣơng binh và Xã hội tỉnh Thanh Hóa cung cấp)
58
+ Bảo hiểm y tế
Để chăm sóc sức khỏe cho NKT, tỉnh cũng đã đặc biệt quan tâm đến việc cấp thẻ bảo hiểm y tế cho đối tƣợng NKT theo quy định của pháp luật. Thống kê vào 6 tháng đầu năm 2016 tại tỉnh, số NKT có thẻ bảo hiểm y tế là 20,500 ngƣời, chiếm 77.95% tổng số NKT. Con số này đã tăng gần nhƣ tuyệt đối vào 6 tháng đầu năm 2018 lên 91.73%. Trong suốt giai đoạn từ năm 2012 đến năm 2018, tỉnh Thanh Hóa ln thực hiện chính sách hỗ trợ thẻ bảo hiểm y tế cho các đối tƣợng bảo trợ xã hội trong đó có cả NKT. Chi phí hỗ trợ thẻ bảo hiểm y tế cho các đối tƣợng này liên tục tăng trong suốt 6 năm (năm 2012: 2.962 triệu đồng, năm 2013: 3.508 triệu đồng, năm 2014: 3.924 triệu đồng, năm 2015: 5.336 triệu đồng, năm 2016: 5.839 triệu đồng, năm 2017: 5.866 triệu đồng, năm 2018: 6.213 triệu đồng).
Thực hiện chính sách tồn dân về bảo hiểm y tế, chăm sóc sức khỏe tồn dân, tỉnh luôn quan tâm đến việc chăm sóc sức khỏe cho NKT. Tuy nhiên, nhiều nguyên nhân dẫn đến việc chăm sóc NKT đang trở nên rõ ràng hơn bao giờ hết, số lƣợng NKT tại tỉnh tăng cao trong khi hệ thống an sinh xã hội, dịch vụ chăm sóc y tế cho NKT chƣa đủ đáp ứng nhu cầu nên trong thời gian qua việc thực hiện chăm sóc y tế cho nhóm NKT tại tỉnh Thanh Hóa vẫn cịn những hạn chế nhất định:
Thứ nhất, quy định của pháp luật hiện hành cịn có những bất cập gây
trở ngại, khó khăn cho NKT trong việc tiếp cận, hƣởng thụ chế độ chăm sóc y tế từ Nhà nƣớc tại tỉnh Thanh Hóa. Thực tế cho thấy, thực trạng ngƣời khám bệnh nói chung cũng nhƣ NKT nói riêng trên địa bàn tỉnh “quay cuồng xin giấy chuyển viện” trong một thời gian dài là không thể phủ nhận. Theo quy định hiện hành, ngƣời bị bệnh nặng, chữa dài ngày không đỡ,… tâm lý ngƣời bệnh cũng nhƣ ngƣời nhà bệnh nhân là muốn chuyển lên tuyến trên để đƣợc khám chữa bệnh tốt hơn. Nhƣng để đƣợc bảo hiểm y tế thanh toán, việc xin đƣợc tờ giấy chuyển viện ở tỉnh Thanh Hóa là điều khơng hề dễ dàng. Hiện nay, các quy định về chuyển viện của Bộ Y tế ban hành đang rơi vào tình trạng khơng đồng nhất khiến cho nhiều ngƣời bệnh ở Thanh Hóa phải vƣợt tuyến trên nên khơng đƣợc hƣởng các quyền lợi thanh tốn của bảo hiểm y tế. Điều này đối với NKT thuộc đối tƣợng bảo trợ xã hội trên địa bàn tỉnh gặp rất nhiều khó khăn. Với khả năng kinh tế của họ, việc khám chữa bệnh mà không có sự chi trả của bảo hiểm y tế là điều gần nhƣ khơng thể thực hiện đƣợc. Vì thế nên nhiều NKT ở tỉnh Thanh Hóa trong trƣờng hợp này mà bị bệnh nặng đã không chữa trị.
59
Thứ hai, công tác quản lý, thực thi chăm sóc sức khỏe NKT tại tỉnh
Thanh Hóa thơng qua khám chữa bệnh có bảo hiểm y tế còn nhiều bất cập.Luật Bảo hiểm Y tế sửa đổi quy định: Bảo hiểm y tế thanh tốn 100% chi phí khám chữa bệnh khi ngƣời bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên đã ghi sẵn trong thẻ bảo hiểm y tế và số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lƣơng cơ sở (khoảng 8,3 triệu đồng) [4, Điểm c, Khoản 1]. Khi đủ 2 điều kiện nói trên, bệnh nhân mang biên lai thu viện phí về cơ quan bảo hiểm xã hội tỉnh Thanh Hóa hoặc yêu cầu cấp “giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” để sử dụng cho lần khám, điều trị sau. Theo đó, bệnh nhân trong lần khám đầu, nếu đã cùng chi trả số tiền khám chữa bệnh cao hơn 8,3 triệu đồng thì từ lần tiếp theo trở đi sẽ đƣợc bảo hiểm y tế chi trả 100%. Tuy nhiên, để đƣợc hƣởng việc chi trả này, họ vẫn phải đến cơ quan bảo hiểm tỉnh Thanh Hóa để xin đƣợc cấp “giấy chứng nhận” thì mới đƣợc bảo hiểm y tế của bệnh viện chấp nhận. Việc phải có “giấy chứng nhận” này khơng chỉ gây khó khăn cho ngƣời bệnh, mà phía bệnh viện cũng tỏ ra không “mặn mà”. Việc này làm cho NKT thuộc đối tƣợng bảo trợ xã hội trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa đã khó khăn này lại càng thêm khó khăn nhất là đối với những NKT trên địa bàn tỉnh khơng có ngƣời có quyền và nghĩa vụ phụng dƣỡng hoặc có ngƣời có quyền và nghĩa vụ phụng dƣỡng nhƣng ngƣời này cũng là đối tƣợng đƣợc hƣởng trợ cấp xã hội. Vì NKT đã bị bệnh thì khơng có đủ sức khỏe để đi lại và xin cấp “giấy chứng nhận”, so với những ngƣời có con cái phụng dƣỡng thì họ là đối tƣợng thiệt thòi hơn hẳn.
+ Chăm sóc, ni dưỡng tại cơ sở bảo trợ xã hội, nhà xã hội
Theo thống kê của Sở Lao động – Thƣơng binh và Xã hội tỉnh Thanh Hóa thì hiện nay cả tỉnh có 16 NKT đang sống tại trung tâm bảo trợ xã hội của tỉnh. Thực tế, con số 16 NKT đƣợc nuôi dƣỡng tại trung tâm bảo trợ của tỉnh là quá khiêm tốn so với tổng số NKT trên địa bàn tỉnh đang hƣởng chế độ trợ giúp xã hội có nhu cầu và đủ điều kiện nuôi dƣỡng tại trung tâm. Nguyên nhân chủ yếu là do cơ sở vật chất, kĩ thuật, chăm sóc y tế, nhân lực tại Trung tâm bảo trợ của tỉnh vẫn còn hết sức hạn chế. Bên cạnh đó, một số NKT ở tỉnh dù có đủ điều kiện đƣợc tiếp nhận vào cơ sở bảo trợ xã hội nhƣng lại không muốn vào ở trong trung tâm mà muốn sống tại cộng đồng mặc dù cuộc sống tại cộng đồng có nhiều khó khăn. Cịn có nhiều đối tƣợng NKT từ 80 tuổi trở lên khơng có lƣơng hƣu, trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng mặc dù có ngƣời có quyền và nghĩa vụ phụng dƣỡng những ngƣời có quyền và nghĩa
60
vụ phụng dƣỡng cũng thuộc hồn cảnh khó khăn hoặc là hộ nghèo khơng có điều kiện chăm sóc cho NKT nhƣng lại khơng muốn đƣa NKT vào trung tâm bảo trợ xã hội. Tình trạng này xảy ra là do quan niệm của mọi ngƣời về vấn đề đƣa NKT vào trung tâm bảo trợ xã hội còn hạn chế, hầu hết mọi ngƣời không muốn đƣa NKT vào trung tâm bảo trợ xã hội và đơi khi, chính NKT cũng khơng muốn vào ở trung tâm.
+ Vấn đề giải quyết việc làm cho NKT
Hiện nay, về mặt cơ bản, tỉnh Thanh Hóa đã và đang dần giải quyết về mặt cơ bản vấn đề việc làm cho NKT sao cho phù hợp với từng đối tƣợng. Tuy nhiên, một vấn đề đƣợc đặt ra ở đây là liệu việc giải quyết việc làm cho NKT đã thực sự hợp lý? Hiện nay, một hiện trạng đang tồn tại đó là các cơ quan, những ngƣời có thẩm quyền vẫn chƣa thực sự sát sao trong việc tạo công ăn việc làm hợp lý cho đối tƣợng NKT dựa trên dạng tật mà họ mắc phải. Điều này thực sự là mối đe dọa cho NKT, dễ dẫn đến việc những đối tƣợng này bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hoặc nếu đƣợc đƣa vào làm nghề mà không phù hợp với khả năng lao động của họ vì vấn đề dạng tật, họ sẽ không thể tạo ra nguồn thu nhập nhằm phục vụ đời sống của chính họ, thậm chí là gia đình của riêng họ.
Có rất nhiều nguyên nhân đƣợc đƣa ra để giải thích về hiện tƣợng trên, nhƣng lý do chính vẫn là do các cơ quan Nhà nƣớc có thẩm quyền, các tổ chức xã hội – nghề nghiệp tắc trách, thiếu tính xác thực, giải quyết việc làm cho NKT theo hƣớng “làm cho xong”, “giải quyết việc làm theo cảm tính”, thiếu sự trách nhiệm, không chịu khảo sát thực tế việc làm sao cho phù hợp với đối tƣợng là NKT tùy theo dạng tật mà họ gặp phải. Do vậy, vấn đề này cần phải có những giải pháp khắc phục cụ thể trong thời gian sớm nhất, nhằm tránh việc NKT bị tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp, tạo ra gánh nặng cho xã hội.