1.1 .Một số vấn đề lý luận về bảo hiểm xã hội tự nguyện
2.1. Khái quát về thành phố Hà Nội và bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội
2.1.2. Khái quát về BHXH thành phố Hà Nội và hoạt động triển khai thực hiện pháp
hiện pháp luật BHXH tự nguyện.
- Giới thiệu khái quát về bảo hiểm xã hội Thành phố Hà Nội
Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội được ra đời hình thành theo quyết định số 15 QĐ/TC-CB của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ngày
35
15 tháng 06 năm 1995. Là cơ quan có chức năng tham mưu giúp Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội bắt buộc, BHXH TN, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế, quản lý các quỹ: Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố Hà Nội theo quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và quy định của pháp luật.
Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội được Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt quản lý trực tiếp, toàn diện. BHXH chịu sự quản lý hành chính nhà nước trên địa bàn thành phố Hà Nội của Ủy ban nhân dân Thành phố.
Tổng số công chức, viên chức toàn hệ thống BHXH Thành phố: 1377 người. Trong đó: có trình độ Thạc sỹ: 85 người, có trình độ Đại học: 1.005 cán bộ. BHXH có con dấu, tài khoản riêng các huyện có tư cách pháp nhân đầy đủ, và có trụ sở đặt tại quận, huyện, thị xã tương ứng.
Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội có con dấu, có tư cách pháp nhân, tài khoản và có trụ sở chính tại địa chỉ phố Số 15 Phố Cầu Đơ, phường Hà Cầu, quận Hà Đông, Thành phố Hà Nội.
36
Bảng 1: Sơ đồ cơ cấu tổ chức bộ máy của BHXH Thành phố Hà Nội
BHXH Thành phố Hà Nội luôn luôn nhận được sự quan tâm, chỉ đạo thường xuyên của lãnh đạo BHXH Việt Nam, sự hướng dẫn, giúp đỡ nhiệt tình của các phịng nghiệp vụ BHXH Việt Nam. Sự quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo của BHXH Việt Nam, sự phối hợp hiệu quả toàn hệ thống BHXH Thành phố, của các phòng, ban ngành chức năng cùng với sự ủng hộ của các đơn vị sử dụng lao động và nhân dân trên địa bàn. Cán bộ viên chức BHXH Thành phố ln đồn kết, nhiệt tình, tận tụy với cơng việc, ln cố gắng để hoàn thành tốt mọi nhiệm vụ được giao.
Tuy nhiên, với đặc thù của cơng việc, BHXH Thành phố Hà Nội ln có khối lượng công việc được giao rất lớn và nặng nề, địa bàn đơng dân cư rộng lớn, trình độ dân trí đa dạng, nhưng tập thể viên chức BHXH Thành phố Hà
37
Nội đã nỗ lực cố gắng giữ vững là một tập thể đoàn kết, hoàn thành tốt các chỉ tiêu kế hoạch và mọi nhiệm vụ cấp trên giao.
- Nhiệm vụ và quyền hạn của Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội:
1. Xây dựng, trình tham mưu cho Tổng Giám đốc kế hoạch ngắn hạn và dài hạn về phát triển bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp trên địa bàn và chương trình cơng tác hàng năm tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi được phê duyệt.
2. Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
3. Tổ chức cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế cho những người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đúng quy định.
4. Tổ chức khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng tham gia và hưởng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định tổ chức thu các khoản đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp của các tổ chức và cá nhân tham gia.
5. Thực hiện cơ chế một cửa liên thông trong giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tại cơ quan Bảo hiểm xã hội Thành phố và Bảo hiểm xã hội quận, huyện, thị xã trực thuộc (sau đây gọi chung là Bảo hiểm xã hội huyện) thực hiện tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội Thành phố chỉ đạo, hướng dẫn Bảo hiểm xã hội huyện thực hiện theo đúng quy định.
6. Thực hiện giải quyết hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và chỉ đạo, hướng dẫn Bảo hiểm xã hội huyện triển khai thực hiện theo quy định.
7. Tổ chức chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp từ chối việc đóng hoặc chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp không đúng quy định.
8. Quản lý và sử dụng, hạch tốn kế tốn các nguồn kinh phí và tài sản theo quy định.
9. Tổ chức ký hợp đồng, giám sát thực hiện hợp đồng với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật và giám sát việc
38
cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh bảo vệ quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế và chống lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế.
10. Tham gia vào quá trình lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc của các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn theo phân cấp của Tổng Giám đốc.
11. Chỉ đạo, hướng dẫn Bảo hiểm xã hội huyện tổ chức chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp theo đúng quy định của pháp luật và của Ngành.
12. Tổ chức kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đối với các đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội Thành phố và tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật kiến nghị với cơ quan có thẩm quyền xử lý những hành vi vi phạm pháp luật.
13. Tổ chức thực hiện chương trình, kế hoạch cải cách hành chính theo chỉ đạo, hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
14. Tổ chức quản lý, lưu trữ hồ sơ tài liệu hành chính, nghiệp vụ và hồ sơ đối tượng tham gia, hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp.
15. Tổ chức nghiên cứu, ứng dụng khoa học, ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý, điều hành Bảo hiểm xã hội Thành phố.
16. Tổ chức đào tạo, bồi dưỡng về chuyên môn, nghiệp vụ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế cho công chức, viên chức thuộc Bảo hiểm xã hội Thành phố và các tổ chức, cá nhân tham gia thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
17. Chủ trì, phối hợp với các cơ quan nhà nước, các tổ chức chính trị - xã hội ở địa phương, các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, để giải quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.
18. Có quyền khởi kiện vụ án dân sự đối với các đơn vị nợ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế để u cầu tịa án bảo vệ lợi ích cơng cộng, lợi ích nhà nước trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn.
39
19. Đề xuất với Bảo hiểm xã hội Việt Nam kiến nghị việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ, chính sách về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế kiến nghị với các cơ quan nhà nước có thẩm quyền thanh tra, điều tra, xử lý các hành vi vi phạm pháp luật bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
20. Tổ chức triển khai hệ thống quản lý chất lượng theo Tiêu chuẩn quốc gia TCVN ISO 9001:2008 vào hoạt động của Bảo hiểm xã hội Thành phố và chỉ đạo, hướng dẫn Bảo hiểm xã hội huyện triển khai thực hiện theo đúng quy định.
21. Cung cấp đầy đủ và kịp thời thông tin về việc đóng, quyền được hưởng các chế độ, thủ tục thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế khi người lao động, người sử dụng lao động hoặc tổ chức cơng đồn u cầu cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
22. Quản lý cơng chức, viên chức thuộc Bảo hiểm xã hội Thành phố. 23. Thực hiện chế độ thông tin, thống kê, báo cáo Bảo hiểm xã hội Việt Nam và Ủy ban nhân dân Thành phố theo quy định.
24. Thực hiện các nhiệm vụ khác do Tổng Giám đốc giao.5
- Hoạt động triển khai thực hiện các quy định của pháp luật về BHXH tự nguyện trên địa bàn thành phố Hà Nội
Ban lãnh đạo BHXH Thành phố Hà Nội luôn chú trọng xây dựng mục tiêu trọng tâm với những chỉ tiêu cụ thể, có kế hoạch phù hợp, cải cách hành chính là điểm sáng của BHXH Hà Nội. Với chủ đề “Trách nhiệm, hiệu quả vì sự hài lịng của người dân và doanh nghiệp Thủ đơ”, tồn ngành BHXH thành phố Hà Nội đã chủ động nghiên cứu, xây dựng, áp dụng nhiều giải pháp, sáng kiến trong việc giải quyết các thủ tục hành chính như: Đẩy mạnh ứng dụng CNTT vào các hoạt động nghiệp vụ nhằm tạo thuận lợi, tiết kiệm chi phí, giải quyết kịp thời các quyền lợi về BHXH, BHYT cho người tham gia; triển khai hệ thống thông tin giám định điện tử đảm bảo việc thanh tốn chi phí khám chữa bệnh BHYT nhanh gọn, chính xác, kiểm sốt chặt chẽ các trường hợp bệnh nhân khám nhiều lần trong ngày…
40
Đặc biệt, Hà Nội đã thí điểm kết nối thành công với ngân hàng trong việc thu, đóng tiền BHXH, BHYT qua đó giúp rút ngắn thời gian, tiết kiệm nhân lực, phục vụ kịp thời cho công tác tổng hợp số liệu thu, nợ BHXH, BHYT, BHTN và tạo điều kiện thuận lợi cho các đơn vị sử dụng lao động trong việc đóng, nộp tiền tham gia BHXH, BHYT, BHTN của người lao động thông qua hệ thống các ngân hàng. Cung cấp các tiện ích giúp cho đơn vị sử dụng lao động và người dân có thể tìm kiếm, tra cứu kết quả giải quyết hồ sơ trên tồn thành phố thơng qua Cổng thông tin điện tử của ngành; triển khai cấp lại thẻ BHYT do mất, hỏng thông qua Cổng dịch vụ công quốc gia và được thực hiện bất kỳ nơi nào trên toàn thành phố, tạo điều kiện thuận lợi cho doanh nghiệp và người lao động.