1.2. Mãn kinh
1.2.2. Yếu tố ảnh hƣởng đến mãn kinh
Nhƣ đề cập trên, hiện tƣợng MK xảy ra khi nang trong buồng trứng suy giảm đến mức tối thiểu và FSH (follid stimulatinh hormon) khơng cịn sản sinh. Sự khác biệt về FSH và nang trong buồng trứng giữa các cá nhân chịu sự chi phối của các yếu tố di truyền và mơi trƣờng. Do đó, tuổi MK cũng chịu sự ảnh hƣởng của các yếu tố nhƣ gen và môi trƣờng tác động đến hệ thần kinh - nội tiết (neuroendocrine system).
+ Yếu tố di truyền: Nghiên cứu độ tuổi mãn kinh ở các nhóm phụ
nữ trên thế giới cho thấy chỉ số di truyền (index of heritability) là gần 50%. Nói cách khác, các yếu tố di truyền có thể giải thích 50% những khác biệt về tuổi MK giữa các phụ nữ [32]. Một số nghiên cứu gần đây phát hiện một số gen có liên quan đến tuổi MK nhƣ gen BKSK1 và MCM8, nhƣng những gen này chỉ giải thích khoảng 1% dao động tuổi MK [33],[34].
+ Yếu tố buồng trứng: Buồng trứng và nang là hai yếu tố ảnh
hƣởng đến thời điểm MK. Số nang đƣợc xác định từ lúc trƣớc khi sinh, và có thể đạt con số 6-7 triệu trong lúc mang thai, nhƣng khi sinh ra thì chỉ cịn 700.000 và giảm xuống còn 300.000 lúc thiếu niên [35]. Tuy nhiên, yếu tố nào có ảnh hƣởng đến số nang thì vẫn chƣa đƣợc rõ ràng. Nghiên cứu cơ bản cho thấy các tế bào nang chịu sự chi phối của gonadotropins trong
tuyến yên; do đó có suy đốn rằng gonadotropins cũng có ảnh hƣởng đến tuổi MK.
+ Biến cố thần kinh - nội tiết: Trong quá trình tiền MK và sau MK,
có sự thay đổi lớn trong hệ thống tái sản sinh, đồi dƣới (hypothalamus) và tuyến yên. Sự gia tăng hormone FSH trong độ tuổi 40-45 xảy ra trƣớc khi MK bắt đầu. Tƣơng tự, sự thay đổi hormone LH (luteinizing hormone) cũng diễn ra trong giai đoạn này. Sự thay đổi FSH và LH chịu sự ảnh hƣởng của GnRH qua estrogen [36].