1.2. Mãn kinh
1.2.3. Ảnh hƣởng của mãn kinh
Giai đoạn mãn kinh với sự thay đổi hormones dẫn đến nhiều hệ quả cho phụ nữ sau mãn kinh. Những hệ quả này bao gồm loãng xƣơng, các hội chứng nội tiết, bệnh tim mạch, và sức khỏe tâm thần.
+ Loãng xƣơng là một hệ quả trực tiếp của MK, vì estrogen điều phối
qui trình tạo xƣơng và hủy xƣơng. Sau MK, nồng độ estrogen bị suy giảm nghiêm trọng. Khi estrogen bị suy giảm, cytokine RANKL (receptor activator of nuclear factor k-B ligand) đƣợc kích hoạt, và OPG (osteoprotegerin) bị suy giảm. Khi RANKL tăng kèm theo sự suy giảm của OPG, dẫn đến sự mất quân bình qui trình chu chuyển xƣơng, với các tế bào hủy xƣơng hoạt động mạnh hơn các tế bào tạo xƣơng, và dẫn đến mất xƣơng. Sự suy giảm của estrogen cịn có liên quan đến sự suy giảm hấp thu calcium bằng vitamin D, dẫn đến cƣờng giáp thứ phát và hệ quả là mất xƣơng [37]. Tốc độ mất xƣơng khá cao (2-3%) trong 5 năm đầu sau MK, nhƣng có xu hƣớng chậm lại (1% mỗi năm) sau 5 năm MK.
+ Béo phì và tiểu đƣờng: Béo phì cũng có thể xem là một hệ quả của
mãn kinh, vì tỷ lệ béo phì ở phụ nữ sau MK thƣờng cao hơn so với phụ nữ tiền mãn kinh [38]. MK liên quan đến sự suy giảm tiêu hao năng lƣợng (do một phần vận động thể lực) và suy giảm tỷ lệ chuyển hóa [38]. Gia tăng béo
phì qua tích tụ và tái phân bố lƣợng mỡ trong cơ thể cùng với sự suy giảm nồng độ estrogen liên quan đến những thay đổi về kháng insulin, tăng cholesterol trong máu, và làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đƣờng [39].
+ Bệnh tim mạch: Sự suy giảm estrogen sau mãn kinh làm kích hoạt
hệ thống renin-angiotensin, và do đó làm tăng huyết áp ở phụ nữ sau MK. Ngoài hệ quả tăng huyết áp, phụ nữ sau MK còn tăng bề dày của động mạch và tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim và xơ vữa động mạch [40].
+ Sức khỏe tâm thần: Hormone estrogen có vai trị kiểm sốt một số
vùng ở não (nhƣ prefrontal cortex và hyppocampus), và ảnh hƣởng đến việc thu thập thơng tin, lƣu trữ thơng tin, và tìm thơng tin. Do đó, sự suy giảm estrogen có ảnh hƣởng tiêu cực đến trí nhớ và khả năng nhận thức, tuy rằng mức độ ảnh hƣởng rất thấp [41].
Trong cơng trình này, chúng tôi tập trung vào tác động của MK đến bệnh lỗng xƣơng. Ngồi ra, chúng tôi cũng xem xét đến sự ảnh hƣởng của các yếu tố liên quan đến MK đến loãng xƣơng ở phụ nữ sau MK.