(Đơn vị tính:người)
STT Chỉ tiêu Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017 Bình quân(%)
1 BHYT bắt buộc 561.226 690.038 733.846 88,74% 2 BHYT tự nguyện 72.410 86.939 91.955 11,26%
Tổng cộng 633.736 776.977 825.801
(Nguồn: BHXH tỉnh Ninh Bình)
Số liệu tại Bảng 2.2 cho thấy số người tham gia BHYT theo cả hình thức BHYT bắt buộc và BHYT tự nguyện đều tăng qua các năm, riêng số người tham gia BHYT tự nguyện năm 2016 tăng so với năm 2015 là 14.529 người, tương ứng với tỷ lệ tăng 20,06%; năm 2017 so với năm 2016 tăng 5.016 người, tương ứng với tỷ lệ tăng là 5,77%.
Số người tham gia BHYT bắt buộc nhìn chung phụ thuộc nhiều vào tình hình phát triển kinh tế trong thời kỳ của địa phương, số người tham gia BHXH tự nguyện tăng qua các năm chứng tỏ đã có những hiệu quả nhất định của công tác tuyên truyền, truyền thông tới ý thức, nhận thức của người dân trong việc chăm sóc sức khỏe của bản thân, gia đình. Mặt khác, việc giá dịch vụ y tế liên tục được điều chỉnh tăng trong thời gian qua giúp cho chất lượng dịch vụ y tế ngày càng được cải thiện, tác động tích cực tới người dân khi tham gia BHYT, hơn nữa số tiền phải chi trả của người dân khi đi khám chữa bệnh sẽ tăng cao trong trường hợp khơng có thẻ BHYT.
2.2.2. Thực trạng công tác quản lý chi bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Ninh Bình
2.2.2.1. Cơng tác lập kế hoạch chi bảo hiểm y tế hàng năm
Để quản lý quỹ BHYT chặt chẽ cần phải có kế hoạch chi phù hợp với nguồn thu của quỹ BHYT, kế hoạch chi của BHXH tỉnh được xác định theo đúng quy định tại Nghị định số 105/2014-NĐ-CP ngày 15/11/2014 của Chính phủ. Theo đó, tổng số thu BHYT trên địa bàn tỉnh được phân bổ và sử dụng như sau: 90% số tiền đóng
BHYT dành thanh tốn chi phí cho khám bệnh, chữa bệnh; 10% số tiền đóng BHYT dành cho quỹ dự phịng (sau khi đã trích trừ chi phí quản lý).
Trong 90% số tiền đóng BHYT danh cho thanh tốn chi phí cho KCB được chi trả cho: Người tham gia BHYT được hưởng, kinh phí dành cho cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu đối với học sinh, sinh viên tại các cơ sở giáo dục quốc dân, kinh phí dành cho cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người lao động tại các cơ quan, doanh nghiệp. Đây là nguồn sử dụng chính của quỹ BHYT đảm bảo việc chi trả theo chế độ chính sách cho các đối tượng tham gia BHYT.
Trong 10% số tiền đóng BHYT dành cho quỹ dự phịng, chi phí quản lý quỹ BHYT, trong đó dành tối thiểu 5% số tiền đóng BHYT cho quỹ dự phịng. Quỹ dự phòng tối thiểu bằng tổng chi KCB BHYT của hai quý trước liền kề và tối đa không quá tổng chi KCB BHYT của hai năm trước liền kề.
Trong công tác chi BHYT, việc đảm bảo nguồn kinh phí chi trong q trình chi trả là rất quan trọng. BHXH Ninh Bình đã lên kế hoạch chi BHYT như sau: