2.1.1. Lịch sử hình thành và phát triển của Bảo hiểm xã hội tỉnh Ninh Bình
Cùng với sự ra đời của ngành Bảo hiểm xã hội nói chung, BHXH tỉnh Ninh Bình được thành lập theo Quyết định số 02/QĐ-TC ngày 15 tháng 6 năm 1995 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
Qua hơn 20 năm xây dựng và phát triển, tồn thể cơng chức, viên chức của cơ quan BHXH tỉnh Ninh Bình ln đồn kết, năng động, sáng tạo, hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ giao. Khi mới thành lập, BHXH tỉnh được giao chỉ tiêu biên chế là 80 người trong đó số người có trình độ chun mơn hệ đại học chỉ chiếm 17,5% cịn trung cấp chiếm tới 76,3%. Hầu hết cán bộ, viên chức đều từ các ngành dịch vụ sản xuất, bộ đội chuyển ngành, cơng ty xí nghiệp, học sinh mới ra trường chưa có nghiệp vụ về cơng tác BHXH. Tuy nhiên, đến nay, bộ máy tổ chức của BHXH tỉnh đã phát triển với 19 đơn vị trực thuộc, 250 cán bộ, cơng chức, viên chức, trong đó số người có trình độ đại học và trên đại học chiếm tới 81,6%. Đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức BHXH tỉnh Ninh Bình bước đầu xây dựng thành cơng hình ảnh người cán bộ BHXH chuyên nghiệp, quán triệt quan điểm cải cách hàng chính, tận tình, chu đáo đối với đơn vị sử dụng lao động, người lao động và nhân dân.
Với những thành tích và nỗ lực, đóng góp khơng ngừng trong quá trình xây dựng và phát triển, tháng 3/2015 BHXH tỉnh Ninh Bình được vinh dự đón nhận Huân chương Lao động hạng Ba của Chủ tịch nước trao tặng.
2.1.2. Chức năng, nhiệm vụ, và quyền hạn của Bảo hiểm xã hội tỉnh Ninh Bình
Căn cứ Quyết định số 1414/QĐ-BHXH ngày 04 tháng 10 năm 2016 của BHXH Việt Nam quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH địa phương [13].
BHXH tỉnh Ninh Bình là cơ quan trực thuộc BHXH Việt Nam, có chức năng giúp Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện, Bảo hiểm thất nghiệp, BHYT; quản lý các quỹ: BHXH, Bảo hiểm thất nghiệp, BHYT trên địa bàn tỉnh Ninh Bình theo quy định của BHXH Việt Nam và quy định của pháp luật.
BHXH tỉnh Ninh Bình chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam và chịu sự quản lý hành chính nhà nước trên địa bàn tỉnh Ninh Bình của Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Bình.
BHXH tỉnh Ninh Bình có tư cách pháp nhân, có con dấu, tài khoản và trụ sở riêng đặt tại tỉnh Ninh Bình.
2.1.2.2. Nhiệm vụ và quyền hạn của Bảo hiểm xã hội tỉnh Ninh Bình
Xây dựng, trình Tổng Giám đốc kế hoạch ngắn hạn và dài hạn về phát triển BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp trên địa bàn và chương trình cơng tác hàng năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi được phê duyệt.
Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT.
Tổ chức cấp sổ BHXH, thẻ BHYT cho những người tham gia BHXH, BHYT đúng quy định.
Tổ chức khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng tham gia và hưởng BHXH, BHYT theo quy định; tổ chức thu các khoản đóng BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp của các tổ chức và cá nhân tham gia.
Thực hiện cơ chế một cửa liên thông trong giải quyết chế độ BHXH, BHYT tại cơ quan BHXH tỉnh và BHXH huyện, thị xã, thành phố trực thuộc (sau đây gọi chung là BHXH huyện); thực hiện tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính về BHXH, BHYT tại BHXH tỉnh; chỉ đạo, hướng dẫn BHXH huyện thực hiện theo đúng quy định.
Thực hiện giải quyết hưởng các chế độ BHXH, BHYT và chỉ đạo, hướng dẫn BHXH huyện triển khai thực hiện theo quy định.
Tổ chức chi trả các chế độ BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp; từ chối việc đóng hoặc chi trả các chế độ BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp không đúng quy định.
Quản lý và sử dụng, hạch toán kế tốn các nguồn kinh phí và tài sản theo quy định.
Tổ chức ký hợp đồng, giám sát thực hiện hợp đồng với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật và giám sát việc cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh; bảo vệ quyền lợi người tham gia BHYT và chống lạm dụng quỹ BHYT.
Tham gia vào quá trình lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc của các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn theo phân cấp của Tổng Giám đốc.
Chỉ đạo, hướng dẫn BHXH huyện tổ chức chi trả các chế độ BHXH, bảo hiểm thất nghiệp theo đúng quy định của pháp luật và của Ngành.
Tổ chức kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về việc thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT đối với các đơn vị trực thuộc BHXH tỉnh và tổ chức, cá nhân tham gia BHXH, BHYT, cơ sở khám, chữa bệnh BHYT theo quy định của pháp luật; kiến nghị với cơ quan có thẩm quyền xử lý những hành vi vi phạm pháp luật.
Tổ chức thực hiện chương trình, kế hoạch cải cách hành chính theo chỉ đạo, hướng dẫn của BHXH Việt Nam.
Tổ chức quản lý, lưu trữ hồ sơ tài liệu hành chính, nghiệp vụ và hồ sơ đối tượng tham gia, hưởng các chế độ BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp.
Tổ chức nghiên cứu, ứng dụng khoa học, ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý, điều hành.
Tổ chức đào tạo, bồi dưỡng về chuyên môn, nghiệp vụ BHXH, BHYT cho công chức, viên chức thuộc BHXH tỉnh và các tổ chức, cá nhân tham gia thực hiện chính sách BHXH, BHYT.
địa phương, các tổ chức, cá nhân tham gia BHXH, BHYT, để giải quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ BHXH, BHYT theo quy định của pháp luật.
Có quyền khởi kiện vụ án dân sự đối với các đơn vị nợ BHXH, BHYT để yêu cầu tòa án bảo vệ lợi ích cơng cộng, lợi ích nhà nước trong lĩnh vực BHXH, BHYT trên địa bàn.
Đề xuất với BHXH Việt Nam kiến nghị việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ, chính sách về BHXH, BHYT; kiến nghị với các cơ quan nhà nước có thẩm quyền thanh tra, điều tra, xử lý các hành vi vi phạm pháp luật BHXH, BHYT.
Tổ chức triển khai hệ thống quản lý chất lượng theo Tiêu chuẩn quốc gia TCVN ISO 9001:2008 vào hoạt động của BHXH tỉnh và chỉ đạo, hướng dẫn BHXH huyện triển khai thực hiện theo đúng quy định.
Cung cấp đầy đủ và kịp thời thơng tin về việc đóng, quyền được hưởng các chế độ, thủ tục thực hiện chính sách BHXH, BHYT khi người lao động, người sử dụng lao động hoặc tổ chức cơng đồn u cầu; cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
Quản lý công chức, viên chức thuộc BHXH tỉnh.
Thực hiện chế độ thông tin, thống kê, báo cáo BHXH Việt Nam và Tỉnh ủy, Hội đồng nhân dân, Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Bình theo quy định.
Thực hiện các nhiệm vụ khác do Tổng Giám đốc giao.
Bảo hiểm xã hội tỉnh Ninh Bình được cơ cấu với 11 phịng nghiệp vụ và 8 đơn vị BHXH cấp huyện, thành phố với tổng số 250 công chức, viên chức (CCVC) và người lao động làm việc theo chế độ hợp đồng. Cơ cấu tổ chức thể hiện như sau:
Hình 2.1: Sơ đồ cơ cấu tổ chức bộ máy BHXH tỉnh Ninh Bình