Phẫu thuật khoét chũm tiệt căn

Một phần của tài liệu phẫu thuật nội soi xương chũm (Trang 34 - 35)

- Kích thước sào bào: sào bào phát triển với kích thước lớn thường gặp ở xương

ỨNG DỤNG NỘI SOI TRONG PHẪU THUẬT VIÊM TAI CÓ CHOLESTEATOMA

3.2.2.1 Phẫu thuật khoét chũm tiệt căn

Đảm bảo nguyên tắc là phẫu thuật thống nhất sào đạo, sào bào - thượng nhĩ thành một hốc ăn thơng với ống tai ngồi, chỉnh hình ống tai để mở rộng kích thước ống tai cho tương xứng với hốc mổ chũm [9].

Khoét rỗng đá chũm toàn phần

Phẫu thuật thống nhất sào đạo, sào bào và thượng nhĩ thành một hốc ăn thơng với ống tai ngồi (Kuster-1889) [9].

Hình 3.1. Phẫu thuật EP mạn tính - Kuster - 1889 [9].

Ưu điểm: Tỷ lệ tái phát cholesteatoma rất thấp. Nhược điểm:

- Chảy tai (do thơng khí kém, mất cân đối tỷ lệ Va/S, mất cân bằng sinh lý niêm mạc tai giữa).

- Hốc mổ dễ bị viêm (do nấm, dinh dưỡng kém), đôi khi xuất hiện nang viêm (do niêm mạc bị thối hóa).

- Thẩm mỹ xấu (hốc mổ lớn, cửa tai rộng).

- Sức nghe thường mất ≥ 60 dB. Dùng máy trợ thính khó

Phẫu thuật khoét rỗng xương chũm mở sào đạo, sào bào, thượng nhĩ, chặt cầu xương hạ tường dây VII, lấy bỏ xương đe, cắt đầu búa [9].

Hình 3.2 Phẫu thuật Bondy - Sourdille - 1910 [9].

Ưu điểm:

- Tỷ lệ tái phát cholesteatoma thấp hơn phẫu thuật bảo tồn.

- Sức nghe được cải thiện hơn phẫu thuật tiệt căn xương chũm kinh điển.

Nhược điểm:

- Vẫn có hiện tượng chảy tai do viêm nếu hốc mổ rộng.

- Thẩm mỹ xấu do cửa tai rộng.

Khoét chũm tiệt căn mở rộng

Tùy theo biến chứng bao gồm phẫu thuật khoét chũm tiệt căn phối hợp với bộc lộ màng đại não, màng tiểu não - tĩnh mạch bên, hoặc khoét mê nhĩ..., khoét chũm xuyên mê nhĩ trong u đỉnh xương đá [9].

Một phần của tài liệu phẫu thuật nội soi xương chũm (Trang 34 - 35)

Tải bản đầy đủ (DOCX)

(58 trang)
w