6.1. Nhận định. Hỏi: Hỏi:
- Cần hỏi lý do đến khỏm, cỏc dấu hiệu, cỏc thuốc đỳ điều trị, cỏc bệnh toàn thừn cỳ liờn quan như đỏi đường, tuyến giỏp, tim mạch, bệnh mỏu Nữ thỡ hỏi thờm cỳ kinh nguyệt, cỳ thai khụng?
- Cỳ ngứa lợi, chảy mỏu lợi khụng? Chảy mỏu tự nhiờn hay khi va chạm?
- Cỳ đau răng khụng? Cường độ đau như thế nào?
- Miệng cỳ hụi khụng?
- Răng cỳ lung lay và di chuyển nhiều khụng?
Khỏm:
Tỡnh trạng răng: xem cỳ răng nào bị sừu khụng, cỏc răng đỳ nhổ, cỏc răng đỳ hàn, tỡnh trạng khớp cắn?
- Tỡnh trạng lợi: xem lợi cỳ viờm khụng, cỳ co hở cổ và chừn răng khụng? Tỳi quanh răng cỳ sừu khụng, sừu mấy mm, ở vựng răng nào, cỳ nhiều mảng bỏm quanh răng khụng? Khi thăm khỏm lợi cỳ chảy mỏu khụng, mức độ chảy nhiều hay ớt?
- Răng lung lay nhiều hay ớt, di lệch nhiều hay khụng?
- Cho bệnh nhừn chụp x- quang để đỏnh giỏ mức độ tiờu xương ổ răng. Nếu cỳ bệnh toàn thừn cần lấy mỏu, nước tiểu làm xột nghiệm theo chỉ định của bỏc sĩ.
6.2. Xử trớ.
Muốn điều trị bệnh quanh răng đạt kết quả tốt cần giải thớch cho
bệnh nhừn hiểu để họ hợp tỏc với thầy thuốc tốt. Việc điều trị bệnh quanh răng cho đến nay chưa cỳ phương phỏp nào đặc hiệu, mà nỳ là phức hợp điều trị bao gồm nhiều phương phỏp.
6.2.1. Tại chỗ.
- Lấy cao răng, làm sạch vựng quanh răng.
- Chớch apxe nếu cỳ.
- Bơm rửa bằng nước oxy già, nước muối sinh lý.
- Chấm thuốc sỏt trựng và thuốc săn se lợi: Eugienol, Sindolor.
- Hướng dẫn người bệnh vệ sinh răng miệng đặc biệt là chải răng đỳng kỹ thuật. Phương phỏp chải răng cỳ hiệu quả nhất hiện nay là dựng bàn chải mềm đặt vào cổ răng nghiờng một gỳc 45° so với trục của răng chải miết xuống phớa mặt thừn răng và day
- - -
vào cỏc kẽ răng, chải đều tịnh tiến từ sau ra trước, chải cỏc mặt trong ngoài và mặt nhai, thời gian chải từ 3- 5 phỳt.
6.2.2. Toàn thừn.
- Khỏng sinh, giảm đau, giảm viờm.
- Gửi lờn chuyờn khoa răng hàm mặt để điều trị tiếp. Bệnh viờm quanh răng điều trị khụng khỏi hẳn mà chỉ ổn định hết giai đoạn viờm cấp. Người bệnh phải đi khỏm và điều trị định kỳ theo sự chỉ định của bỏc sỹ.